Книга, сразу скажу, необычная. Не потому только, что подобных отечественных руководств прежде не было. А потому, что она посвящена одной из самых сложных областей современной медицины - ситуациям, когда врачу нужно спасти жизнь онкологического пациента сегодня и в этот же момент помнить, что этому человеку предстоит продолжить лечение.
За большим столом в историческом здании РАН - четыре автора руководства. Четыре хирурга. Четыре очень разные профессиональные биографии. Но объединяет их, пожалуй, главное: каждый знает цену решения, которое приходится принимать у операционного стола. И еще не могу не сказать о том, что авторы уникального издания - постоянные авторы, эксперты нашей газеты, чем, не скрою, гордимся.
Герой труда, академик РАН Андрей Каприн - генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, президент Ассоциации онкологов России, хирург-онколог. Но всякий раз, разговаривая с Андреем Дмитриевичем, я думаю о другом: сколько бы должностей ни появлялось в его биографии, он прежде всего остается врачом. Не так давно беседовали мы в преддверии его юбилея. И снова, и снова я слышу: "Хирургия - моя жизнь".
Рядом академик Алексей Шабунин, директор знаменитой Боткинской больницы, главный хирург и эндоскопист Москвы. Это школа большой многопрофильной хирургии, где неотложное состояние - не исключительная ситуация из учебника, а ежедневная реальность огромного стационара.
Академик Дмитрий Пушкарь - один из тех, кто формировал современную российскую урологическую школу, главный внештатный уролог Минздрава России, много лет возглавляющий кафедру урологии. Его профессиональная биография объединяет хирургию, онкоурологию, научную работу и подготовку врачей.
Профессор Андрей Рябов - заместитель генерального директора НМИЦ радиологии по хирургии, хирург, который работает с одним из самых сложных опухолей: грудной и брюшной полости, занимается этой проблемой и у взрослых, и у детей.
За каждым из авторов - огромный опыт не только личный, но и лучших учреждений нашей страны. Может, я не права, но мне думается, не случайно Национальный медицинский исследовательский центр радиологии и Боткинская больница - соседи в прямом смысле этого слова, "делят" один забор на двоих и не однажды "делили" пациентов, оперируя сборными многопрофильными бригадами, проводя совместные консилиумы и консультации. Право же, не объединить такой бесценный опыт, не рассказать о нем было бы просто преступно. В первую очередь перед своими коллегами и теми, кто только встает на сложный путь хирурга и онколога.
Работа над руководством велась под эгидой Совета РАН по эволюционной медицине и медицинскому наследию. И, значит, накопленные знания не останутся в стенах и "руках" нескольких выдающихся учреждений, а будут служить инструментом для каждого врача, который завтра окажется перед осложненным пациентом в любой другой больнице страны.
Авторы подчеркивают, что в руководстве собраны клинические наблюдения и алгоритмы действий при жизнеугрожающих состояниях у онкологических пациентов. Причем речь идет не только об осложнениях самой опухоли или операции. Современный пациент получает лекарственное лечение, лучевую терапию, комбинированные схемы. Они спасают жизнь, но иногда создают ситуации, требующие немедленного хирургического решения.
И здесь начинается самое сложное…Обычный хирург в экстренной ситуации прежде всего устраняет угрозу жизни. Онкохирург обязан сделать это же, но еще и задать себе следующий вопрос: что станет с дальнейшим лечением пациента после моего вмешательства? Можно ли выполнить меньший объем операции? Не лишит ли сегодняшнее решение возможности продолжить противоопухолевую терапию? Нужно ли оперировать немедленно или есть другой способ стабилизировать больного? На эти вопросы и пытается отвечать руководство.
А когда закончились выступления и разговор перешел к самой книге, я поймала себя на мысли: перед нами, конечно, научное издание. Национальное руководство. Много страниц, схем, алгоритмов, клинических наблюдений. Но, по сути, это книга о тех мгновениях врачебной профессии, когда нельзя сказать: давайте подумаем до завтра. Потому что иногда "завтра" может не быть. Именно тогда так важно, чтобы рядом оказался врач, который знает, что делать сейчас.