Почему логика "переболею - будет иммунитет" с гриппом не работает, а прошлогодняя прививка не считается. Разъясняет врач

Противогриппозные вакцины поступили во все регионы, и прививочная кампания идет полным ходом. Почему надежды противников вакцинации "переболею - будет иммунитет" ошибочны, почему прошлогодняя прививка не работает и через какое время после вакцинации формируется защита? Об этом "РГ" рассказала врач общей практики, терапевт Елена Алексенцева.

Почему "переболеть" - плохая стратегия?

Елена Алексенцева: Иммунитет после перенесенного гриппа действительно формируется. Проблема в том, что он узок и недолговечен и почти не защищает от того, с чем человек столкнется следующей зимой.

Иммунитет после болезни получается "под конкретный вирус". Организм запоминает тот вариант, которым заразился и переболел человек.

Но вирус гриппа непрерывно меняется - это антигенный дрейф, и уже через сезон циркулирует другой вариант, который иммунная память узнает хуже. Показательно, что для нынешнего сезона (2026-2027 годы) ВОЗ рекомендовала обновить все три вакцинных штамма по сравнению с прошлым годом.

Получается, если циркулирует несколько разных штаммов вируса гриппа, можно заразиться сначала одним, а затем и другим, и болеть несколько раз за сезон?

Елена Алексенцева: Да, в одном сезоне ходит не один вариант гриппа. Одновременно циркулируют A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и грипп B. Переболев одним подтипом в декабре, вполне можно заболеть другим в феврале или марте - перекрестной защиты между ними практически нет.

Цена "естественного иммунитета" несопоставима с поствакцинальным, ведь прививка - в зависимости от вакцины - защищает от трех или четырех разных штаммов.

Между тем грипп - не просто тяжелая "простуда": он может осложняться пневмонией, синуситом и отитом, воспалением сердечной мышцы (миокардит), обострением хронических заболеваний. В прошлом сезоне тяжелее всего болели непривитые люди старше 65 лет с сердечно-сосудистой патологией.

Гарантии легкого повторного эпизода нет. Перенесенный грипп не обещает, что в следующий раз будет легче. А вот вакцинация даже при заражении обновившимся вариантом статистически снижает риск тяжелого течения и осложнений.

Кому прививаться в первую очередь?

Елена Алексенцева: Национальный календарь профилактических прививок определяет группы, для которых вакцинация от гриппа наиболее значима, - это:

• дети с 6 месяцев, воспитанники детских садов, школьники и студенты - самая активная среда для передачи вируса;
• люди 60 лет и старше - группа с наибольшим риском тяжелого течения и осложнений;
• беременные женщины - вакцинация защищает и мать, и ребенка в первые месяцы жизни;
• люди с хроническими заболеваниями - сердечно-сосудистыми, болезнями легких, сахарным диабетом, ожирением, иммунодефицитными состояниями;
• медицинские работники, педагоги, сотрудники транспорта, сферы услуг и ЖКХ - те, кто ежедневно контактируют с большим числом людей.

Остальным взрослым прививка тоже показана: она снижает и личный риск, и вероятность принести вирус домой. Противопоказания определяет врач на осмотре перед вакцинацией - их немного, но они есть.

За сколько недель формируется защита?

Елена Алексенцева: Иммунный ответ развивается не мгновенно, защитный уровень антител формируется в среднем за две-четыре недели. Именно поэтому оптимальное время для прививки - сентябрь и октябрь, до начала сезонного подъема заболеваемости, который в России обычно разворачивается с конца ноября - декабря. Прививка, сделанная в разгар эпидемии, тоже имеет смысл, но человек остается незащищенным как раз в самые опасные первые недели.

Почему прошлогодняя прививка "не считается"?

Елена Алексенцева: Причин - две. Первая - состав: в сезоне 2026/2027 в вакцинах обновлены все три штамма, то есть препарат прошлого года был собран под другие варианты вируса. Вторая - время: уровень защитных антител постепенно снижается в течение нескольких месяцев после вакцинации, и к следующей зиме от него остается немного. Поэтому прививка от гриппа - ежегодная процедура, а не разовая.