Несмотря на то, что случаи этого вида тропической лихорадки не регистрировались в России с 2017 года, риск завоза экзотических инфекций туристами свести к нулю невозможно. И поскольку у россиян растет интерес к отдыху в теплых широтах Азиатского региона, мы решили напомнить о рисках, связанных с вирусом Зика, и почему не стоит ехать в эндемичные регионы женщинам, планирующим рождение ребенка.
Основная угроза лихорадки Зика связана не с острым течением болезни у самого пациента, а с ее отдаленными последствиями.
Вирус способен проникать через плаценту и вызывать у будущего новорожденного тяжелые пороки развития. Наиболее грозное осложнение - микроцефалия - аномально малый размер черепа и головного мозга. Таким детям уготована умственная отсталость и тяжелые неврологические нарушения. По оценкам ВОЗ, доля врожденных патологий, если мама во время беременности перенесла лихорадку Зика, составляет 5-15% - так что риск велик.
Кроме того, беременность может закончиться выкидышем, мертворождением, рождением ребенка раньше срока.
У взрослых и детей инфекция может провоцировать развитие синдрома Гийена-Барре - острого аутоиммунного полиневрита, приводящего к мышечной слабости и, в редких случаях, параличам.
Вирус Зика циркулирует в тропических и субтропических территориях. По данным ВОЗ, передача вируса когда-либо регистрировалась в 97 странах и территориях мира. Для российских туристов наиболее актуальны следующие направления:
Юго-Восточная Азия: Именно оттуда прибыла текущая пациентка (остров Бали, Индонезия). Риск также сохраняется в Таиланде, Вьетнаме, Индии и других странах региона. Роспотребнадзор неоднократно предупреждал о риске завоза из "некоторых стран Америки, Южной и Юго-Восточной Азии".
Америка: Исторически наиболее пострадавшим регионом является Бразилия и страны Карибского бассейна, где в 2015-2016 годах наблюдалась крупнейшая вспышка лихорадки Зика.
Африка: Некоторые страны континента также относятся к эндемичным зонам.
Важно отметить: в России комары рода Aedes (именно они переносят вирус) тоже отмечены, но обитают лишь в узкой полосе субтропического климата на Черноморском побережье (район Сочи и Абхазии). Поэтому эпидемиологи регулярно отслеживают распространение вируса Зика и других инфекций в популяции кровососущих на юге России. В ведомстве успокаивают: риск формирования стойких очагов внутри страны в настоящее время оценивается как низкий.
Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. По данным Роспотребнадзора и ВОЗ, до 80% случаев инфицирования вирусом Зика протекают бессимптомно или в легкой форме. Так что инфекция часто остается недиагностированной - люди принимают ее за простуду и не обращаются к врачам.
Если симптомы появляются, они обычно включают:
Обычно эти симптомы сохраняются от 2 до 7 дней и не требуют специфического лечения.
Этиотропной (противовирусной) терапии не существует. Вакцина также не разработана и не зарегистрирована. Поэтому лечат лихорадку Зика симптоматически, оказывая поддерживающую помощь.
Больному необходимы постельный режим и обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание на фоне лихорадки и снизить проявления интоксикации.
Жаропонижающие и обезболивающие препараты. Врачи предупреждают: некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (например, аспирин, ибупрофен) из-за риска геморрагических осложнений, характерных для родственных флавивирусов (денге), принимать нельзя. Препаратом выбора обычно является парацетамол.
Госпитализируют пациента при среднетяжелом течении, диагностической неясности (для дифференциации с малярией и денге, так как симптомы у тропических лихорадок часто совпадают). Кроме того, важно изолировать больного от контакта с комарами, особенно в первые дни лихорадки, для предотвращения заражения кровососущих и дальнейшую передачу вируса.
Профилактика для путешественников остается ключевой мерой: использование репеллентов, ношение закрывающей одежды, применение москитных сеток и кондиционеров в помещениях.