Напомним, вчера при первом чтении законопроекта о федеральном бюджете в Государственной Думе в своем выступлении Татьяна Голикова выразила опасение, что ситуация в государственной медицине в следующем году может стать хуже. Это связано с изменениями в финансировании, в том числе, федеральных медицинских центров, которые произойдут с 2014 года, уточнила глава СП, подчеркнув, что пока не созданы механизмы, которые бы компенсировали сокращение бюджетного финансирования государственной медицины. В результате работа федеральных медучреждений, которых особенно много в Москве и Санкт-Петербурге, может осложниться.
Фактически речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи - дорогостоящих операциях и других новейших видах лечения.
Однако сегодня нынешний министр здравоохранения Вероника Скворцова фактически опровергла слова главы СП.
"Я могу твердо сказать, что в 2014 году никаких осложнений с оказанием качественной медицинской помощи не будет", - заявила Скворцова.
В министерстве "Российской газете" пояснили, что сокращение бюджетного финансирования федеральных медцентров будет компенсировано увеличением денежных поступлений из Фонда обязательного медицинского страхования. Для этого некоторые виды высокотехнологичного лечения были включены в программу госгарантий. А сам фонд получит дополнительные деньги - примерно 200 млрд рублей (ранее эти средства шли на модернизацию здравоохранения - за счет них переоборудовались поликлиники и больницы). Кроме того, увеличивается страховой тариф за неработающее население, то есть должны возрасти поступления в систему ОМС из региональных бюджетов.
"При изменении источника финансирования нормативы оплаты высокотехнологичной медицинской помощи остались такими же, что и были, - уточнили в Минздраве. - Сколько получала клиника, например, за операцию стентирования или ЭКО, столько и будет получать. Только средства будут идти не из бюджета, а через фонды ОМС". Таким образом, в министерстве не видят угрозы того, что какие-то участки в системе оказания медпомощи окажутся на "голодном пайке".
Перевод финансирования здравоохранения на "одноканальную" систему (то есть исключительно из средств ФОМС) продолжается уже не первый год. В 2013 году, в частности, за счет обязательного медстрахования стала оплачиваться работа скорой помощи, которая раньше традиционно финансировалась из бюджета . Сбоев в работе скорой в начале года это было немало - например, страховщики отказывались оплачивать работу медицинских бригад, выехавших по ложным вызовам, а врачи жаловались на уменьшение заработков. Чтобы выправить ситуацию, понадобилось несколько месяцев.
Что касается изменений с высокотехнологичной медициной, в министерстве подчеркивают: с будущего года изменяется порядок финансирования лишь некоторых, наиболее массовых, хорошо растиражированных ее видов - в частности, операций по стентированию, эндопротезированию суставов, экстракорпоральному оплодотвороению. "Эти операции уже хорошо освоены в региональных клиниках и выполняются там даже в большем объеме, если сравнивать с федеральными медцентрами. Что касается более сложных операций - на открытом сердце, например, в нейрохирургии, трансплантологии и т.д., - все они по-прежнему будут финансироваться за счет бюджета", - говорят в Минздраве.
Уменьшится ли при этом количество "квот" (это понятие подразумевает выделение определенной суммы для лечения одного больного) по каждому конкретному направлению, каждому виду лечения - сказать пока не берется никто.
При этом Вероника Скворцова высказала сегодня опасение, что в 2015-2016 годах ситуация может стать менее благополучной. Резервы, которыми наполняют ФОМС для работы в 2014 году, иссякнут. И дальнейшие урезания расходов федерального бюджета на госмедицину могут оказаться болезненными. К слову, в 2015 году перечень видов ВМП, передаваемых в ведение ФОМС, должен существенно расшириться.
"Мы бы хотели, чтобы те финансовые ограничения, которые пришли сегодня на федеральный бюджет по здравоохранению, ограничилась теми "урезаниями", которые были на 2014 год. И хотели бы использовать 2014 год для дополнительных обоснований потребностей здравоохранения на следующий период", - сказала Скворцова. При этом, по ее словам, важно, чтобы финансовые интересы отрасли отстаивал не только Минздрав, но и контрольные органы.