- Одна из основных проблем - завышенное ожидание от медикаментозной терапии, связанной с рядом побочных эффектов, - говорит профессор кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ имени Сеченова Алексей Данилов. - Мы не можем переложить ответственность на анальгетики.
По статистике, почти треть от продажи лекарственных средств в мире - обезболивающие. Однако людей, страдающих от хронической боли, меньше не становится. Причины? Нерациональная фармакотерапия, плохое питание, низкая физическая активность, стресс... И это научно доказано. Пациенты-"хроники" зачастую даже не представляют, к кому обратиться. А у большинства докторов недостаточно знаний и опыта для подбора схемы обезболивания.
- С одной стороны, у нас болью занимаются абсолютно все, начиная с участкового терапевта и заканчивая психиатром, - говорит руководитель Клиники боли ФГБНУ "РНЦХ имени Б.В. Петровского" Олег Загорулько. - С другой стороны, в России нет ни единых протоколов, ни единых стандартов помощи при хронической боли. Специалистов в этой области в медицинских вузах не готовят.
В России стали уделять внимание этой проблеме только в последние 10 лет. В 16 российских городах заработали около 40 противоболевых подразделений. Для сравнения: в США их больше 3000. Как улучшить ситуацию? По словам Олега Загорулько, "кабинеты боли" нужно организовывать в поликлиниках. Оттуда врачи должны направлять пациентов в профильные отделения при крупных больницах или в федеральные противоболевые центры при невозможности решения проблемы на месте.
- К сожалению, основная масса пациентов обращается к нам не из поликлиник, а через "сарафанное радио", - говорит главный научный сотрудник Клиники боли ФГБНУ "РНЦХ им. Б.В. Петровского" Александр Гнездилов. - Большинство из них прошли через многократную неэффективную терапию в различных медицинских учреждениях, годами страдали, прежде чем узнали о нашей клинике.
Боли в спине, голове, суставах - так выглядит топ-3 причин, по которым люди обращаются в Клинику боли. Лечение - только комплексное. С одной стороны, врач должен найти и устранить причину недуга (не исключено даже хирургическое вмешательство). С другой стороны, он должен стремиться снизить неприятные ощущения пациента уже после первого приема. Как? Противоболевая терапия может быть самая разная, от акупунктуры и лечебного массажа, до эпидуральной блокады и опиоидов. Правда, с последними врачи обращаются очень осторожно.
- Использование опиоидных анальгетиков в нашей стране до сих пор остается проблемой, - говорит Олег Загорулько. - С одной стороны, выписать их по закону может теперь любой участковый врач. С другой стороны, не каждый врач может обосновать целесообразность их назначения неонкологическим пациентам.
Кстати
Любопытный факт: уменьшить боль поможет прослушивание приятной музыки. Она также активизирует центр удовольствия в головном мозге и выработку дофамина. Причем чем больше человеку нравится музыка, которую он слышит, тем меньше он чувствует боль.