Юрий Анатольевич! Вот с геморроя и начнем. Почему он так часто настигает нас? Что делать, чтобы его не было? И что делать, если он возник?
Юрий Шелыгин: Если мы говорим о представительницах слабого пола, то прежде всего они должны заботиться о том, чтобы не было запоров. А если о сильном поле, то надо избегать острых продуктов, обильных алкогольных возлияний, сверхтяжелых грузов. А ежели геморрой возник, то следует поспешить к специалисту - колопроктологу.
Следует? А эти специалисты повсеместно есть? Они доступны простому смертному?
Юрий Шелыгин: Есть специалисты, которые работают в государственных учреждениях, немало и частнопрактикующих врачей.
Вы отвечаете за всю страну или только за столицу?
Юрий Шелыгин: Я же не только главный проктолог Департамента здравоохранения Москвы, я одновременно и главный проктолог Минздрава России. И могу утверждать, что в каждом регионе России есть специализированное колопроктологическое отделение и амбулаторные приемы.
Тогда почему заболеваемость тем же геморроем не снижается?
Юрий Шелыгин: Хотя причины болезни в СМИ разъясняют специалисты, но очень трудно изменить менталитет людей, стиль жизни, питания. Большинство из нас живет, питается так, что увеличивается приток крови к органам малого таза. А это путь к увеличению и расширению сосудов геморроидальных сплетений, которые в итоге и ведут к возникновению кровотечений, выпадению внутренних геморроидальных узлов, тромбозу наружных узлов.
Отвратительный букет. И болит, и мучения хуже некуда. А обратиться к специалисту не спешим - есть в этом что-то стыдное...
Юрий Шелыгин: Эта стыдливость - серьезная опасность для здоровья, для общего самочувствия. А потому прислушайтесь к мнению специалиста: не откладывая, идите к врачу. Хотя бы потому, что, увидев кровь, человек порой думает, что это простой геморрой и ничего более. Между тем это может быть симптомом злокачественного заболевания толстой кишки.
Может, ошибаюсь, но мне кажется, что эта локализация рака из самых неподдающихся лечению...
Юрий Шелыгин: Не соглашусь. Конечно, неприятная локализация, но в большинстве случаев результат зависит от стадии заболевания. Вы скажете, что избавление от любой локализации рака зависит от стадии заболевании. И это так. Но кроме того, если мы говорим об отдаленных результатах лечения, то они наиболее благоприятны при колоректальных злокачественных опухолях толстой кишки. Ныне удается вылечить значительное число больных даже при наличии метастазов.
Но это же довольно тяжелые операции со всеми вытекающими последствиями.
Юрий Шелыгин: Это устаревшая информация. У большинства пациентов удается избежать стомы. Проведя сперва лучевую терапию, в 70 процентах удается сделать пластическую операцию. Да и стома теперь иная. В нашей стране существует программа обеспечения больных средствами ухода за стомой. Это позволяет вести нормальный образ жизни.
Вы сказали: "вылечить рак толстой кишки". Именно вылечить?
Юрий Шелыгин: Да. Главное здесь хирургическое удаление пораженных тканей. Но даже если речь о метастазах, то и в этом случае сперва производится их хирургическое удаление, а затем химиотерапия.
Препараты для ее проведения есть? Они отечественные или зарубежные? Они доступны?
Юрий Шелыгин: К сожалению, большинство препаратов производится не в нашей стране. Хотя в последнее время начинают появляться отечественные, не уступающие по качеству.
А цена их? Доступны они всем нуждающимся?
Юрий Шелыгин: В Москве все необходимые препараты предоставляются больным за счет бюджета города. Это не по ОМС, это региональная программа. Возможности других регионов зависят от эффективности экономики региона. И тут сложно что-то изменить. Очень желательно участие благотворительных организаций, представителей бизнеса.
Можно говорить о снижении заболеваемости раком толстой кишки?
Юрий Шелыгин: Увы! И у нас в стране, и во всем мире происходит только рост количества таких больных. Сейчас в России колоректальный рак занимает третье место среди злокачественных болезней. Впереди рак легких и желудка у мужчин и рак молочной железы у женщин.
И все-таки вы утверждаете, что этот рак излечим. А почему этого нельзя сказать о болезни Крона, о язвенном колите. Ведь это же не онкологические болезни?
Юрий Шелыгин: Так уж сложилось, что самый большой страх вызывают именно онкологические заболевания. Хотя всем известно, что первенствуют во всем мире болезни сердца и сосудов. Так вот болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта. И независимо от проводимой терапии с течением времени возникают осложнения, которые требуют хирургического вмешательства. А оно связано с удалением части кишечника. Поскольку такие осложнения повторяются, это может привести к синдрому короткого кишечника. И это уже реальная опасность для жизни. Кроме того лечение болезни Крона требует огромных затрат в течение всей жизни больного и почти всегда превышает во многом затраты на лечение злокачественных болезней.
С язвенным колитом ситуация иная. У 70 процентов больных чаще всего эффективна консервативная терапия. При развитии устойчивости к применяемым препаратам или возникновении осложнений появляется необходимость удаления всей толстой кишки, что полностью излечивает пациента.
И тоже требуется формирование стомы?
Юрий Шелыгин: Не всегда. У большинства пациентов, особенно у молодых, возможно выполнение пластической операции.
Вы не только главный в этой сфере по Москве, но и по стране. Вы участник международных форумов, посвященных данной проблеме. Клиника, которую возглавляете, на уровне мировых стандартов. Почти 7000 операций в год проводится в ней. Но это не закрывает потребности всех, нуждающихся в подобном лечении. Отправляться для их проведения в зарубежные клиники?
Юрий Шелыгин: Можно отправиться и в зарубежную клинику. При наличии необходимой суммы денег. Но думается, что при наличии этих самых денег возможно обратиться в частную российскую клинику, где могут оказать помощь на мировом уровне.
Юрий Анатольевич Шелыгин родился 29 апреля 1951 года в Житомирской области. В 1968 году поступил на лечебный факультет Первого Московского медицинского института имени Сеченова. После окончания клинической ординатуры с сентября 1976 года и по сей день работает в Государственном научном центре колонпроктологии. С 2011 года возглавляет его.
Он автор более 300 научных работ, имеет более 20 патентов. Как эксперт в области колоректальной хирургии Юрий Шелыгин неоднократно приглашался в качестве лектора на научные симпозиумы в Италию, США.