Сейчас во многих регионах ситуация очень тревожная: возможности попасть к специалисту-онкологу люди с уже установленным диагнозом могут ждать и по полтора, и по два месяца. И это при заболевании, когда результат лечения и сама жизнь пациента напрямую зависят от того, насколько быстро и правильно был установлен диагноз и пациент начал лечиться.
К ноябрю минздрав должен подготовить пакет мер, которые бы могли улучшить ситуацию. Курирует программу вице-премьер по социальным вопросам Ольга Голодец.
Сделать нужно очень много. Сейчас появились отличные лекарства, которые справляются в ситуациях, которые еще вчера считались безнадежными. Но, во-первых, лекарства эти дороги. А во-вторых, их нужно применять "точечно". Типов рака много, в одном случае лекарство помогает, в другом - нет. Поэтому начинать терапию таргетными препаратами можно, только установив предварительно тип онкозаболевания и прогноз лечения для конкретного больного.
Значит, нужно внедрять современную диагностику и менять клинические протоколы. Чтобы, если говорить простыми словами, врачи точно знали, кому и как назначать такие препараты, чтобы не тратить деньги на случаи, когда лекарство не будет работать. Предстоит изменить и подход к организации помощи. Опыт Татарстана показал, что если собрать в один мощный консультативно-диагностический центр лучших специалистов и отправлять им результаты исследований больных из разных медучреждений, качество диагностики увеличивается в разы.
Такая централизация работает на пациентов: им сразу ставят правильный диагноз, не гоняя по кругу, и лечение начинается намного быстрее. Кроме того, с появлением новых, более эффективных и менее токсичных препаратов меняется и подход к лечению. Многие виды химиотерапии, которые до сих пор проводились только в больнице, теперь можно выполнять амбулаторно. Точнее, в дневном стационаре. Круглосуточное нахождение пациента в больнице стоит дорого. Если перевести химиотерапию в дневной стационар, на высвобождаемые средства можно закупить больше лекарств и помочь большему количеству больных.
Но очень многое зависит и от самих людей. Диспансеризацию сегодня может бесплатно раз в три года пройти любой гражданин страны. А в ней предусмотрен так называемый "скрининг". Это осмотры и исследования, которые помогают выявить болезнь на стадии, когда еще ничего не болит, а лечение наиболее успешно (см. рис). Но традиционно далеко не все у нас понимают важность такого подхода к своему здоровью. Рака боятся, и о том, что надо проверяться, стараются не думать.
Минздрав должен внести изменения в порядок диспансеризации, чтобы скрининговые исследования стали качественнее и эффективнее. Но даже в нынешнем виде программа может спасти многих.
Как это происходит, что может сделать сам человек, "РГ-Неделя" расскажет в серии публикаций под рубрикой "Раку нет".
Ольга Голодец, заместитель председателя правительства России:
- Онкологические заболевания в России занимают второе место среди причин смертности населения, сегодня в России онкология выявлена у 3,5 млн человек. В структуре всех причин смерти населения онкология занимает в России традиционно второе место и составляет 15,6 процента, это выше, чем в развитых странах. Число впервые выявленных случаев ежегодно составляет более 500 тысяч человек. Этап ранней диагностики очень важен, нам нужно серьезно поработать для того, чтобы продвинуться в теме выявляемости онкологических заболеваний.