Примерно у 85% людей старше 65 лет наблюдаются изменения сердечного ритма. При этом возможности современной медицины позволяют проводить хирургическое лечение нарушений ритма сердца даже у 90-летних пациентов. Об этом "РГ" рассказал врач хирург-аритмолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Пирогова Игорь Майоров.
Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, такие методы коррекции аритмий несут минимальные риски для пациентов старшей возрастной группы, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
"При брадиаритмии (замедлении сердечного ритма) проводится имплантация различных видов устройств, которые стимулируют сокращение сердечной мышцы, - пояснил Майоров. - Например, в отделении, где я работаю, мы устанавливаем современные двухкамерные частотно-адаптивные кардиостимуляторы, совместимые с МРТ. Это очень важно, так как люди преклонного возраста имеют высокий риск развития инсультов, компрессионных переломов на фоне остеопороза, а при этих состояниях необходимо проведение магнитно-резонансной томографии для точной диагностики поражения. По статистике, в диагностике с помощью МРТ нуждаются 17 процентов наших пациентов в первый год после имплантирования электрокардиостимулятора и 70% - в последующие 5 лет".
Доктор уточнил, что операция по имплантации малоинвазивная и проходит под местной анестезией, и обычно пациент находится в стационаре всего три дня.
"В районе левого плеча делается небольшой разрез, через него в сосуд вводятся два тонких электрода, которые устанавливаются в предсердие и желудочек, сам стимулятор подшивается под мышцу. Пациент госпитализируется всего на три дня, после чего находится на амбулаторном наблюдении для мониторинга работы стимулятора, его дополнительной настройки и программирования. Срок службы такого электрокардиостимулятора составляет 7-10 лет", - уточнил доктор Майоров.
Другой метод используется при тахикардии - когда сердце бьется с учащенным ритмом.
"При тахисистолических нарушениях ритма (частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту) выполняется внутрисердечное электрофизиологическое исследование, чтобы определить, где находится анормальный очаг, который запускает аритмию, - рассказал Игорь Майоров. - Под местной анестезией проводится пункция бедренных сосудов, под контролем рентгена в полость сердца вводятся электроды и записываются внутрисердечные сигналы. Когда патологический очаг найден, хирург выполняет радиочастотную абляцию: на пораженную зону точечно воздействуют высокочастотным током, что приводит к разрушению очага".
Работают хирургические методы и при таких сложных нарушениях ритма сердца, как фибрилляция предсердий. Таким пациентам также проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование с последующим выполнением радиочастотной абляции в условиях навигационного картирования.
"В Российском геронтологическом центре для этого создана специальная лаборатория, оборудованная навигационной системой Carto. Система навигационного картирования позволяет более точно выполнять процедуру, а также минимизирует дозу рентгеновского облучения как пациента, так и врача. Например, в традиционной методике радиочастотной абляции время воздействия рентгеновского излучения составляет 1 час, а в условиях навигации - всего 5-10 минут. Восстановление после такой операции также происходит достаточно быстро", - заключил Майоров.