"Этиология этого тяжелого острого гепатита остается неизвестной и находится в стадии расследования; случаи являются клинически тяжелыми, и у большей доли детей развивается острая печеночная недостаточность (по сравнению с предшествующими эпизодами возникновения острого гепатита неизвестной этиологии у детей). ВОЗ оценивает риск на глобальном уровне как умеренный", - говорится в сообщении ВОЗ.
Подробности происходящего таковы. По состоянию на 26 мая 2022 года в ВОЗ поступили сообщения о 650 случаях непонятного тяжело протекающего гепатита у детей, и еще 99 случаев находятся на стадии классификации. Большинство детей заболели в 22 странах Европы, причем каждый третий случился в Великобритании и Северной Ирландии. При этом заболевание встречается на всех континентах: в Северной и Южной Америке (240 заболевших детей, включая 216 случаев в США), в Западной части Тихого океана (34 случая), в Юго-Восточной Азии (14 детей) , в региона Ближнего Востока (5 случаев).
Из 650 вероятных случаев по меньшей мере 38 (6%) детям потребовалась трансплантация, а девять заболевших (1%) спасти не удалось.
В основном заболевают малыши: три четверти (75,4%) случаев заболевания приходится на возраст до 5 лет.
Медики пытаются понять причину заболевания, но однозначного ответа до сих пор получить не удается.
Наличие практически всех известных форм вирусного гепатита - А, В, С, Д, Е - были исключены у всех заболевших детей.
Одно из предположений - "виновата" аденовирусная инфекция. Но из 181 ребенка, которых протестировали на аденовирус, положительный результат был у 110 человек (то есть 60,8% от общего числа).
Проверка на SARS-CoV-2 тоже не дала ясного результата. Из 188 случаев выполненных ПЦР-тестов на коронавирус, положительный результат был лишь у 23 детей.
Не подтверждается и высказанная в СМИ гипотеза о вреде вакцины против COVID - из 63 случаев, по которым были представлены данные о вакцинации, 53 заболевших ребенка (то есть 84,1%!) были не привиты.
Непонятно также, заразно ли это непонятное заболевание. Пока в ВОЗ говорят, что "большинство зарегистрированных случаев, по-видимому, не связаны между собой, и в настоящее время проводятся обширные эпидемиологические расследования для выявления общих факторов воздействия, факторов риска или связей между случаями". Контактировали заболевшие дети, как было доказано, в двух эпизодах в Шотландии (всего четыре ребенка), а также связанные случаи были зарегистрированы в Нидерландах.
В ВОЗ заявляют о необходимости дальнейших тщательных исследований (эпидемиологических, клинических, лабораторных, гистопатологических и токсикологических), чтобы установить причину происходящего.
Кроме того, в Великобритании проводится исследование "случай-контроль", чтобы установить частоту выявления аденовируса у пациентов, госпитализированных с острым гепатитом, по сравнению с теми, кто был госпитализирован по другим причинам.
Пока большинство экспертов наиболее правдоподобной считают гипотезу, что случаи острого гепатита связаны с результатом воздействия аденовируса - он был обнаружен в 75% случаев, проверенных в Великобритании, и у большинства аденовирус 41-го типа.
"Однако во многих из оставшихся случаев не были взяты соответствующие образцы, что подчеркивает важность надлежащего отбора проб (цельной крови) для дальнейшей характеристики обнаруженного типа аденовируса. Кроме того, аденовирусная инфекция 41-го типа ранее не была связана с такой клинической картиной у здоровых в остальном детей", - отмечают в ВОЗ.
Пока расследование продолжается, в ВОЗ дали рекомендации по предотвращению новых случаев появления непонятной инфекции.
"До тех пор, пока не будет известно больше, общие методы профилактики и борьбы с инфекциями таковы:
- регулярно проводите гигиену рук, используя воду с мылом или гель для рук на спиртовой основе;
- избегайте людных мест и держитесь на расстоянии от других людей;
- обеспечьте хорошую вентиляцию в помещении;
- надевайте хорошо прилегающую маску, закрывающую рот и нос;
- соблюдайте эпидемиологический этикет - прикрывайте рот и нос при кашле и чихании;
- используйте безопасную воду для питья;
- соблюдайте правила безопасного обращения с пищевыми продуктами и их приготовления;
- регулярно мойте поверхности, к которым часто прикасаются руками;
- оставайтесь дома, когда плохо себя чувствуете, и обратитесь за медицинской помощью".
Что касается медицинской помощи детям с острым гепатитом, тут "основная задача заключается в раннем выявлении случаев заболевания, чтобы обеспечить оптимальное ведение пациентов", - отметили в ВОЗ. В сообщении подчеркивается, что большинство стран "располагают возможностями для медикаментозного лечения острого гепатита", но возможности трансплантации печени или интенсивной поддержки и ухода при печеночной недостаточности, к сожалению, ограничены.