Конечно, до абсолютного "порядка" еще далеко, пока дети страдают от злокачественных патологий, считает главный детский онколог Дальневосточного федерального округа Людмила Минкина. Но то, что спасать ребятишек от рака с каждым годом удается чаще и эффективнее - факт, который обнадеживает родителей и окрыляет врачей. Детская онкология как отрасль медицины неуклонно развивается - благодаря мастерству и настойчивости людей, которые за каждого ребенка вступают в схватку с болезнью. И чаще - побеждают.
Дети раскрыты как ладошки
Доктор Минкина благодарит за выбор профессии сельского фельдшера, который не раз спасал маму маленькой Люды.
- Я не знаю его имени и фамилии, его в нашем селе все называли Аполлоныч. Он был большой и добрый, мою маму-сердечницу возвращал к жизни уколом камфоры. Для меня это было самым настоящим чудом, и я хотела быть таким же волшебником, как он, - вспоминает Людмила Михайловна.
Ее отец был агрономом. Люда выросла в селе, она и сегодня запросто может подоить корову и вытопить печь. Школу заканчивала во Владивостоке, к тому времени вопрос "кем быть" ею уже был решен бесповоротно. Поступила во Владивостокский мединститут. Закончила педиатрический факультет и до сих пор помнит своего первого маленького пациента.
- Я пришла на вызов и боялась взять ребенка на руки. Просила маму повернуть его.
Она убеждена, что с детьми работать легче: "Улыбнись ребенку, поговори с ним, покажи, что ты хочешь ему помочь, и он раскроется перед тобой как ладошка".
В перестроечное время доктор Минкина преподавала во Владивостокском мединституте на кафедре детских болезней. Тогда в стране случилась авария в Чернобыле, после которой начался всплеск раковых болезней. Трагедия и придала импульс развитию детской онкологической службы. Ей предложили "попробовать", показалось интересным. Так и осталась в этой сфере на несколько десятилетий.
Самое сложное - работать с родителями
В 1989 году она улетела на стажировку в Германию. До сих пор вспоминает, как возвращалась с 42 кг багажа. Большая часть груза - профессиональная литература. Дочкам привезла два скромных подарка. Профессия перевесила.
На мой вопрос о тяжести работы и даже фатальности в онкологии отвечает через паузу раздумья:
- Врач выше фатальности, на то и врач, чтобы искать выход из любого, даже кажущегося безнадежным состояния.
Оказывается, дети тяжелыми заболеваниями болеют легче, чем взрослые.
- Ребенку плохо - он лежит пластом, а завтра ему легче, и он уже прыгает мячиком, рисует, играет, хохочет, - поясняет Людмила Михайловна.
Самое сложное - работать с убитыми горем родителями. Здесь помогают только честные разговоры.
- Для лечения детской онкологии в Приморье сегодня есть все возможности. Каждый ребенок, который поступает к нам, получает помощь в полном объеме, и, что важно понимать, бесплатно Наш центр берет на себя терапию абсолютно всех опухолей детского возраста. И ее результаты достаточно оптимистичные: если в советское время мы теряли 90% заболевших, то сегодня до 70%, пройдя курс лечения и химиотерапии, уходят под наблюдение "взрослых" онкологов. Что же касается такого заболевания, как лимфобластома, то от него нам удается спасать до 90% детей - 9 из 10. Прогресс невероятный. Те, кому удалось помочь, учатся в вузах, создают семьи, рожают детей. На I и II стадии результат замечательный, дети выздоравливают, на III и IV стадиях мы, как правило, можем говорить о стойкой длительной ремиссии, и сегодня это годы полноценной жизни. Мы стремимся к 90%, но, к сожалению, пока еще высок процент диагностики III-IV стадии. Очень хочется эту ситуацию выровнять. Главное - упор на эффективную диагностику. Тогда циклы лечения будут значительно короче и дешевле. К примеру, для IV стадии требуется 6 блоков лечения, а для I и II- всего два.
Рак коварен своей длительной бессимптомностью. Болезнь часто маскируется под другие, более легкие диагнозы, а порой и вовсе длительно не проявляет себя никак. Она так и не привыкла к трагедиям.
- Когда теряем ребенка, часто плачу. Но так, чтобы никто не видел.
Требовательна до беспощадности
Коллектив возглавляемого доктором Минкиной Приморского краевого онкоцентра взращен и воспитан ею же.
- На работе я требовательна до беспощадности. По-другому у нас нельзя, - считает она.
Иногда дальневосточные врачи обращаются за профессиональной поддержкой в федеральные клиники.
- Если нужна высокотехнологичная помощь, которую мы не можем оказать сами, отправляем детей за счет квот Приморского края в ведущие институты центральной России. Если необходимо продолжить лечение ребенка в Москве или Санкт-Петербурге, значит, так и будет. Без всяких оговорок, - говорит Людмила Минкина.
На мой вопрос, научилась ли она оставлять эмоциональный служебный груз за порогом дома, отвечает смущенной улыбкой:
- Нет, это невозможно! Но я научилась переключаться...
Когда возникает тяжелая эмоциональная усталость, она идет на концерт симфонической музыки или в картинную галерею:
- Живопись, музыка Рахманинова и Чайковского всегда возвращают мне душевные силы.
Еще силы дает семья. Взрослые дочери не стали врачами, но они - ее самые близкие друзья и единомышленники.
Людмила Михайловна категорически отказалась ставить диагноз сегодняшней медицине, заметив лишь, что здравоохранение - неотъемлемая часть общества, и болезни у них идентичны.
- Просто люди стали более требовательны к докторам. И это справедливо.
Она признается, что никогда не думает о смерти. Говорит, что мысли должны быть подчинены самому главному - жизни.
Рак - вторая в России по частоте причина смертности у детей
В России ежегодно заболевают онкологией до 3,5 тыс. детей, при этом заболеваемость в разных возрастных группах составляет:
- 15 человек на 100 тыс. детей в возрасте от 1 до 14 лет;
- 20 человек на 100 тыс. детей в возрасте 15-18 лет;
- 23 человека на 100 тыс. детей возрасте до 1 года.
По статистике ВОЗ, рак - вторая по частоте причина смертности у детей после несчастных случаев. Детские онкологические заболевания включают в себя множество различных типов опухолей. Наиболее распространенные - лейкемии, злокачественные опухоли головного мозга, лимфомы и такие плотные опухоли, как нейробластома и нефробластома.