Малыша, проглотившего две батарейки, в Нижневартовскую окружную детскую больницу привезли родители. Рентген подтвердил: в пищеводе инородный предмет, и это очень опасно.
"Содержимое батарейки вступает в контакт со слизистой и начинается химическая реакция, поражающая ткани, вплоть до полного их разрушения", - пояснил оперировавший ребенка детский хирург Вячеслав Воронин.
Благодаря тому, что родители спохватились быстро, на этот раз обошлось без серьезных последствий: под общей анестезией врач провел эндоскопическое исследование и специальными щипцами извлек батарейки. Они пробыли в организме ребенка недолго, не успели корродировать и поэтому не нанесли большого вреда.
А вот 1,5-годовалому малышу из города Раменское повезло куда меньше. Он играл с конструктором, состоявшим из множества маленьких магнитов. На упаковке таких игрушек пишут "для подростков и взрослых" или указывают возраст: 14+. Но факт остается фактом - у ребенка было достаточно времени, чтобы во время игры проглотить аж 34 шарика.
Операция была тяжелой - врачи обнаружили в кишечнике ребенка восемь перфоративных отверстий. 31 шарик извлекли из кишечника, еще три - из желудка. "Отверстия были ушиты. Из-за позднего обращения за медпомощью - только через четверо суток от начала заболевания - у пациента развился инфекционно-токсический шок", - рассказал зав. детским хирургическим отделением Владимир Хабалов.
"Я запомнила на всю жизнь "выставку" проглоченных предметов, извлеченных из детского организма. Такая витрина стояла в нашей детской поликлинике, и когда мама приводила меня, маленькую, к врачу - всегда подводила к этой "коллекции" и рассказывала, что может случиться, если тянуть в рот что попало. Возможно, отчасти поэтому я решила стать медиком. Думаю, такие выставки в детских отделениях было бы полезно устраивать и сейчас", - рассказала "РГ" врач-кардиолог Ирина Летинская.
Во многих странах о детской безопасности думают на законодательном уровне: например, таблетки и пилюли во многих странах продают в баночках с особыми крышками "с секретом" - просто так ребенок открыть их не может. Электророзетки снабжают "заглушками" - опять же с целью уберечь детей. Подобные изменения в законодательстве у нас несколько лет назад пытался пролоббировать известный детский хирург Леонид Рошаль. В его институт тогда только за одну неделю доставили пятерых детей, выпавших с высоты из открытого окна, и доктор публично заявил о необходимости снабжать окна в квартирах защитными ограничителями. Увы, инициативу никто не поддержал. По-прежнему детский бытовой травматизм остается серьезнейшей проблемой.
Когда статья готовилась к печати, появилось сообщение: во Владивостоке на улице Нейбута из окна седьмого этажа выпал и насмерть разбился мальчик - дома никого не было. Скорее всего, ребенок решил выглянуть из открытого окна и оперся на противомоскитную сетку.
Уберечь ребенка от травм - обязанность родителей
Дмитрий Морозов, завкафедрой детской хирургии и урологии-андрологии Сеченовского университета, главный внештатный детский специалист-хирург Минздрава России:
- Я как главный детский хирург страны могу сказать: подобные ЧП происходят едва ли не ежедневно. Моим коллегам-хирургам в регионах приходится оперировать, спасая детей, буквально каждый день. Заметно хуже стало лет 15-20 назад, когда у нас стали продаваться китайские игрушки со множеством мелких деталей, с батарейками, с магнитами.
Даже самая крошечная батарейка - это огромная угроза, они очень агрессивны для живой ткани, если остаются в желудке надолго. Причем когда я говорю "долго" - это значит, что речь не о днях, а всего лишь о нескольких часах. В таких случаях детям необходимо помогать с молниеносной скоростью. Активная хирургическая тактика помогает снизить риск тяжелых последствий.
У нас накоплен огромный опыт экстренной помощи таким пациентам. Во многих случаях удается помочь ребенку с помощью внутрипросветной эндоскопии - хирурги осматривают пищевод, желудок ребенка, вводя ему через рот гибкий эндоскоп, и, найдя инородное тело, удаляют его. Мы научились проводить такие манипуляции через небольшие проколы, не прибегая к большим разрезам. Но иногда приходится выполнять тяжелые полостные операции.
Я говорю - накоплен большой опыт, но на самом деле это вовсе не радостная ситуация, и гордиться тут нечем: ведь речь идет о детях, которые еще вчера были абсолютно здоровы, но из-за недосмотра, из-за беспечности взрослых попали в беду.
Очень многое зависит от родителей: чем быстрее они обращаются за помощью, тем оптимистичнее прогноз. Если вы подозреваете, что ребенок что-то проглотил, не нужно ждать, надеясь, что проглоченный предмет выйдет из организма естественным путем. Бегом к врачу!
А вообще, чем старше я становлюсь, чем больше у меня пациентов - тем сильнее желание предостеречь взрослых: уж если вы пошли на рождение ребенка, будьте добры вести себя по-взрослому, ответственно.
Ну, что стоит, например, готовя ребенка к купанию - проверить, не горячая ли вода? Между тем к нам привозят младенцев с тяжелыми ожогами. Или мать возится у плиты, а ребенок - ползает у ее ног. Уронила или опрокинула что-то кипящее - и вот тяжелейшая травма. Когда иду куда-то по улице - я часто обращаюсь к папам: пожалуйста, не носите детей на плечах. Стоит случайно споткнуться - и ребенок падает на асфальт с высоты четырех своих ростов! И, конечно, одна из самых трагичных историй - падения из окон.
Это я еще не сказал об отравлениях - почему-то бытовую химию у нас принято хранить в доступных для ребенка местах. Но ему достаточно сделать лишь один глоток из яркой бутылки с каким-нибудь чистящим средством - и все, тяжелейший химический ожог гарантирован.
Родители должны не просто понять, а считать аксиомой, что все пространство в доме после того, как рождается ребенок, должно быть "перестроено" под него. Розетки, провода, защелки, тяжелые предметы на подоконнике или краю стола, чайники, все острое и режущее, да весь быт целиком - все это должно быть устроено максимально безопасно.
Как понять, что ребенок что-то проглотил?
Светлана Сунчелеева, врач-педиатр телемедицинского сервиса "Доктис":
- Симптоматика зависит от того, что это за предмет, из какого он материала. Если ребенок проглотил крупный предмет, он затрудняет прохождение пищи. В этой ситуации в большинстве случаев возникают боли в эпигастральной области, то есть в области живота, тяжесть и рвота.
Мелкие предметы могут сразу не вызвать дискомфорта. Но многое зависит от того, что это за предмет. Опасной может быть монета - если она "прилипнет" к стенке желудка или кишечника, в этом месте возникает пролежень, происходит некротизирование тканей. Тогда ребенок испытывает острую режущую или спазматическую боль.
Батарейки вызывают химический ожог слизистой желудка. В этом случае стул становится черным или зеленым, появляется металлический запах. Также возникает тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
Магниты - очень агрессивные предметы, внутри кишечника они "склеиваются", сжимают его стенки, возникает перфорация - кишка рвется. В таких ситуациях требуется проведение полостной операции.
Также небезопасны мягкие сваленные предметы - например, комки волос. В нашей практике был случай, когда ребенок проглотил помпон от вязаной шапки. Эти предметы могут вызвать непроходимость в тонком кишечнике.
Если ребенок пожаловался, что он что-то проглотил, даже при отсутствии симптомов необходимо обратиться к врачу и провести обследование.