Перитонит - острое, опасное для жизни воспаление органов брюшной полости - до сих пор является "краеугольным камнем" абдоминальной хирургии, а лечение сопровождается большим количеством осложнений и высокой летальностью, достигающей 70%. От этого заболевания умирает до 20 тысяч человек в год.
При этом потенциал развития технологий лечения перитонита практически исчерпан - его лечат примерно так же, как 30 лет назад, меняется лишь "сопроводительная" терапия - подключаются новые антибиотики, реанимационные технологии.
В Сеченовском университете предложили новый, современный метод лечения. Сейчас лечение больных с распространенным гнойным перитонитом включает несколько этапов: лапаротомия (хирурги проводят небольшие разрезы через брюшную стенку, чтобы получить доступ в брюшную полость), поиск источника перитонита, его ликвидация, либо отграничение, санация и дренирование брюшной полости и решение вопроса о дальнейшем лечении.
"Как раз на последних этапах операции решается судьба пациента и это место и есть та "слепая зона", в которой нет 100 % критериев и решений. Каждый специалист в своем конкретном стационаре придерживается принятых в клинике методик. И это и есть то самое место, вокруг которого вращаются современные научные изыскания - как же улучшить результаты лечения? Именно этот этап наша команда и пытается улучшить и раскрыть", - говорит руководитель проекта профессор кафедры госпитальной хирургии, доктор медицинских наук Михаил Бокарев.
С целью совершенствования методологии лечения распространённого перитонита Ученые Сеченовского Университета предложили изменить некоторые технические аспекты операции - использовать активную лапаростому (во время операции используют временные мембранные преграды, чтобы ограничить пораженный участок и не дать распространиться инфекции шире). Второй - и главный - момент - использование специального мобильного устройства для активного дренирования, что значительно повышает эффективность лечения и снижает риск послеоперационных осложнений. Если такие аппараты будут внедрены в клиниках России, смертность от перитонита значительно уменьшится.
"Наша методика является следующим шагом в лечении этого грозного заболевания. За данной технологией будущее. Сейчас в России используют такие устройства, производимые за рубежом. Цена на эти аналоги - от 20 000 рублей и выше. При этом на лечение одного больного необходимо минимум 2-3 устройства. Расходные материалы у иностранных систем одноразовые и требуют постоянной закупки. Наша система, в случае ее производства на поток, будет многоразовой и иметь себестоимость 2000 - 3000 рублей", - рассказал ассистент кафедры госпитальной хирургии Института клинической медицины имени Склифосовского Сеченовского Университета Александр Мамыкин.
Ученые подсчитали возможный экономический эффект: использование разработанного ими устройства позволит снизить число осложнений и повысить выживаемость больных с перитонитом на 40%. На сегодня заболеваемость перитонитом в страны - примерно 75 тысяч человек в год. "Соответственно, сохранить до 20-25 тысяч жизней в год в нашей стране через 2-5 лет, если внедрить новую технологию, - это вполне реально", - уверен Александр Мамыкин.
Метод также может применяться в военной медицине и медицине катастроф при ЧС - при массовом поражении и большом количестве пострадавших, в частности при военных действиях, сопряженных ранениями внутренних органов. Имеется мобильная версия устройства, которую можно использовать при медэвакуации и длительной транспортировке пациента в госпиталь.