О встрече с руководителем одной из ведущих онкологических клиник России главным врачом Московской онкологической больницы N 62 Дмитрием Каннером договорились заранее. Но в назначенный день и час встреча не состоялась. Потому что Дмитрий Юрьевич пятнадцать часов оперировал.
Дмитрий Юрьевич, операция, из-за которой не встретились вчера, чему была посвящена?
Дмитрий Каннер: Спасению 62-летнего москвича. У него обширная хондросаркома позвоночника с распространением на аорту, левую почку, толстую кишку, поджелудочную железу, селезенку, диафрагму.
На секунду перебью: значит врачи пропустили такой случай, что он обратился за помощью на четвертой стадии? Как такое возможно?
Дмитрий Каннер: К сожалению, нередко, даже в таком мегаполисе, как Москва, мы почти ежедневно встречаемся с запущенными случаями онкологических заболеваний. Причем даже наружных локализаций: рака кожи, молочной железы.
Тут, наверное, трудно искать виновного. Хотя, на мой взгляд, иногда такие сбои происходят потому, что не все пациенты сразу попадают к настоящим специалистам. Порой они вынуждены по существующим правилам обращаться за помощью по месту жительства и не направляются туда, где есть все для своевременной диагностики, правильной маршрутизации.
Дмитрий Каннер: Такое тоже есть. Но поверьте мне, основная наша беда в том, что мы активно читаем различные рекомендации в области охраны здоровья. Однако часто их не выполняем, не считаем их обращенными к себе. Я же не зря упомянул рак кожи или рак молочной железы. Согласитесь, редко можно найти женщину, которая с утра не посмотрит на себя в зеркало. Почему же ее не интересует состояние ее груди? Почему она не считает нужным хотя бы дотронуться и посмотреть: нет ли там уплотнения. Нередко именно с такого уплотнения начинает проявлять себя раковая опухоль.
Мужчины ведут себя не лучше. С чем постоянно сталкиваются онкоурологи: еще совсем нестарый пациент не обращал внимание на то, что, извините, в течение дня и даже ночью чуть ли не каждый час посещает туалет. А пришел к врачу тогда, когда уже нельзя обойтись без комбинированного лечения. То есть и операция (порой калечащая), и химиотерапия, и лучевая.
Нет, не зря говорят: с больной головы на здоровую. Теперь уже и не поймешь с какой - куда. Тем более что сейчас, как заверяют специалисты, объявившийся против нас еще один враг - COVID останется с нами навсегда. А при его способности к вирусным мутациям, с учетом того, что даже легкое течение вируса пагубно влияет на общее здоровье...
Дмитрий Каннер: COVID у всех на слуху. Конечно, внедрение вируса в организм неизменно повышает риски развития, обострения различных болезней. Но... Ирина Григорьевна, я онколог, онкохирург.
Намек понят. Но, кстати, из цикла "давай подробности": почему родившийся в селе Тюменской области, в семье, где не было медиков, именно онкохирург?
Дмитрий Каннер: Да, родился в селе Нижняя Тавда. Отец был зампредседателя колхоза, а мама - бухгалтер. Не поверите, но с пяти лет мечтал только о медицинской профессии, хирургии. Объяснить почему, не могу. Просто нравилось, как люди в белых халатах оказывают помощь. Мне хотелось, чтобы моей главной одеждой стал белый медицинских халат.
Школу закончил не лучшим образом. Но по предметам, которые требуются для поступления в мединститут, был на уровне. И с первого раза прошел в знаменитый Первый московский медицинский университет имени Сеченова.
Мне очень повезло: в интернатуре Первого меда тогда работал великий хирург-онколог академик Михаил Иванович Давыдов. Я попал в его отделение. Михаил Иванович был не только блистательным хирургом, но и великолепным учителем. А смотреть, как он оперирует... Это великое счастье. И мне оно выпало.
Похвалюсь, довелось видеть, как Михаил Иванович оперирует. Это незабываемо! И непередаваемо. Вам, действительно, повезло. А еще, согласитесь, повезло работать, а последние шесть лет возглавлять уникальное онкологическое учреждение - 62-ю московскую больницу. Не частый случай, когда такая больница в удивительном по красоте месте - Петрово-Дальнее. Ведь, когда речь о лечении онкобольных, которые вынуждены долго находиться в стационаре, важно, где этот стационар находится. Чтобы пациенты могли просто выйти погулять. Посетить скромные сельские торговые точки, пообщаться. Да и просто посидеть на лавочках в прибольничном парке. Но, конечно, главное: 62-я - учреждение уникальное. По многим параметрам. Свидетельство тому - сравнительно недавнее создание патоморфологической и молекулярно-генетической лабораторий.
Дмитрий Каннер: Эти лаборатории без преувеличения стали экспертным центром диагностики всех опухолей. Да, общий диагноз рак. Но этот самый рак включает в себя немало разных болезней. Каких именно? Это чрезвычайно важно в судьбе онкологического больного. И наши патоморфологические и генетические исследования позволяют в каждом отдельном случае раздобыть полную информацию.
Прописная же истина: все начинается с точного, верно поставленного диагноза. Важно, что руководят этой службой замечательные профессионалы Никита Александрович Савелов и Ирина Анатольевна Демидова. А еще у нас экспертный центр по опухолям костей и мягких тканей. Да, это не самые распространенные патологии. Но лечить их тяжело, а в запущенном виде они приводят к глубокой инвалидности. Важно, что в нашей больнице есть возможности не только их диагностировать, но и успешно лечить. Есть все виды протезов. Есть возможности обеспечить хорошее качество жизни этих пациентов. Кстати, принимаем пациентов со всей России.
Специально для этой службы на территории больницы построено новое здание. Две тысячи квадратных метров. А оснащение.... Впервые такое видела, хотя в подобных учреждениях бываю. Но и при супероснащении погоду все-таки делают кадры. Когда речь об актерах, говорят "звезда". О врачах так не принято. Жаль! В 62-й немало настоящих звезд! Не секрет: нередко, когда обращаются за возможностью получить лучшую онкопомощь, пациента направляют в 62-ю.
Дмитрий Каннер: Спасибо. Назову несколько имен. Онкоурология: это Валерий Иванович Широкорад. Химиотерапия: это Даниил Львович Строяковский. Опухоли костей: это Эльмар Расимович Мусаев. Реконструктивно-пластическая онкохирургия: это Александр Сергеевич Бурлаков. Радиотерапия: это Марина Юрьевна Шивилова... Значит в каждом случае мы можем собрать консилиум и коллегиально принять оптимальное решение по поводу обследования, лечения и реабилитации.
Все так хорошо только для москвичей? А из моего любимого Нижнего Новгорода могут приехать к вам и лечиться по ОМС?
Дмитрий Каннер: Принято специальное решение. Москва заключила соглашение с Нижним Новгородом, Московской областью, Ямало-Ненецким округом.
Пациентам этих территорий повезло. Хотелось бы, чтобы в наступившем году повезло всем. Чтобы надежная защита от рака стала повсеместной явью. Чтобы хотя бы не уклонялись от необходимых обследований. Не сочтите неуместным еще одно упоминание о COVID. Стоит взять пример с недавней борьбы с его пандемией. Оказывается, можно даже наших недоверчивых сограждан убедить в необходимости носить маски, мыть руки и даже не однажды пройти вакцинацию.
Дмитрий Каннер: Мы, онкологи, считаем необходимым, чтобы онконастороженность стала нормой. Повторюсь: вас мучает кашель, участилось посещение туалета, появилась примесь крови в выделениях - отнеситесь к этому серьезно! Это сигналы неблагополучия, которые, возможно, связаны с онкологическими заболеваниями.
Не боитесь запугать читателя? У нас же немало и тех, кто чуть ли не ежедневно обнаруживает у себя тот или иной рак. Правда, не всегда идет к врачу. А уткнувшись в интернет, изыскивает так называемые народные рецепты и начинает "лечиться". Не случайно же предложения о том, чтобы чуть ли не законодательно запретить советы знахарей, колдунов. То есть хочу подчеркнуть: даже тех, у кого такая фобия, не надо отталкивать.
Дмитрий Каннер: Ни в коем случае! В нашей 62-й мы разработали, основываясь на международном опыте и силами наших специалистов, программы комплексного обследования для разных групп населения.
Разных "программ борьбы" все больше. Борцов заметно меньше.
Дмитрий Каннер: Мы, онкологи, просто обязаны быть оптимистами. Тем более что сейчас торжество уникальнейших технологий. Наступает искусственный интеллект. Чуть ли не каждый день в разных точках земного шара появляется информация о создании новых лекарств, причем точечного воздействия. Известно же, что многие боятся той же химиотерапии, потому что нередко от применения того или иного препарата, убивающего опухоль, страдают близлежащие органы и ткани.
То же относится и к лучевой терапии. Лучи буквально стали грамотными. Современная ядерная медицина позволяет убивать раковые клетки и не вредить здоровым. То есть хочу подчеркнуть: борьба, наступление на рак ведутся упорно. Но говорить сегодня о том, что завтра этой страшной напасти не будет...
Никак не могу закончить наш разговор на этой ноте. Понимаю, что ничего нового сейчас не скажем, но всегда ко двору некоторые прописные истины. Потому, Дмитрий Юрьевич, ваши советы профилактики рака.
Дмитрий Каннер: Прежде всего бросьте сигарету! Курильщики в двадцать раз чаще болеют раком легкого, раком мочевого пузыря, опухолями головы и шеи. Далее. Вакцинация от вируса папилломы человека в детском возрасте позволяет избежать такого грозного заболевания, как рак шейки матки. Давно говорим о том, что эту вакцинацию нужно внести в национальный календарь прививок.
Сейчас растет количество онкологических заболеваний толстой кишки. В 90 процентов случаев - это результат пренебрежительного отношения к полипам. Не считают нужным их своевременно удалить, и наступает расплата. Выявлен полип - немедленно его удаляйте. И после этого каждый год проходите контрольную колоноскопию.
И под занавес снова о доступности. Вопрос от моей любимой героини тети Маши из подъезда. Вот она сегодня нащупала у себя шишку на бедре. Она может к вам попасть? У нее московская прописка. Или она за консультацию будет платить? Ей для этого нужно получить направление в районной поликлинике, или она прямиком к вам?
Дмитрий Каннер: Тетя Маша из подъезда, мы ждем вас! Не надо бояться идти в онкобольницу. Надо помнить: мы сумеем вовремя поставить точный диагноз и спасти человека. Даже если в каком-то конкретном случае нужен всего-навсего доверительный разговор врача и пациента. Не забудем, что и слово лечит. Важно найти для себя такого врача, которому можно довериться.