Есть ли риск подхватить инфекцию через посылку? Почему происходят вспышки и как от них защититься? На эти вопросы "РГ" ответил врач-инфекционист, главный врач "Инвитро-Сибирь" Андрей Поздняков.
С чем связаны вспышки менингита? Нынешний случай на складе OZON - не первый, прошлой осенью заболели несколько десятков работников подмосковного склада.
Андрей Поздняков: Менингококковая инфекция протекает в трех различных формах. Первая, самая частая - примерно 75% случаев - это бессимптомное носительство. То есть люди носят менингококк у себя в носоглотке и при этом у них нет никаких проявлений заболевания. Эти люди - наиболее эпидемиологически опасны. Они, не имея симптомов, не знают, что являются носителями возбудителя менингита и, естественно, не придерживаются правил предосторожности. Но они могут заражать окружающих. Особенно, если контакт довольно тесный - люди работают или живут вместе, скученно, в тесном помещении, которое плохо проветривается.
Вторая форма - назофарингит - это около 20% случаев. Эта форма протекает как обычная простуда - с насморком, с невысокой температурой, гнойными выделениями из носа. То есть клинически это выглядит как обычный ринит, и люди тоже обычно не волнуются, не лечатся, считая, что "само пройдет". И обычно так и бывает. Но опасно, что и в этом случае носители патогена не соблюдают меры, чтобы не распространять инфекцию, они продолжают ходить на работу. Хотя на самом деле они эпидемиологически опасны, проще говоря, заразны.
Третья, самая опасная форма менингита с точки зрения тяжести заболевания - это генерализованная форма. У таких больных развивается собственно менингит - воспаление мозговых оболочек, может развиться менингококцемия (менингококковый сепсис), менингоэнцефалит и так далее - то есть это действительно тяжелые, нередко жизнеугрожающие формы менингококковой инфекции. Таких случаев, в общем, не много, но они, конечно же, наиболее опасны с точки зрения риска фатального исхода.
Кстати, самыми заразными являются именно такие больные - именно они выделяют больше всего менингококка во внешнюю среду. Хотя, с другой стороны, они не являются активными распространителями, потому что находятся в тяжелом состоянии, изолированно, под медицинским контролем, проходят лечение в стационарных условиях.
Надо понимать главное - источником заражения всегда служит человек, инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Во внешней среде менингококки не стойки, на поверхностях они быстро погибают, поэтому, например, риск заразиться через посылку практически нулевой.
Почему заразились сразу несколько человек?
Андрей Поздняков: Потому что все они имели контакт с носителем. Скорее всего, можно предположить, это был носитель, который не имел тяжелых проявлений заболевания, продолжал ходить на работу и "затащил" инфекцию в тесный коллектив.
Как уберечься и можно ли сделать прививку?
Андрей Поздняков: Прививку, чтобы уберечься, делать и можно, и нужно. Есть вакцина "Менактра", есть и отечественные вакцины - аналоги. Такие прививки вполне безопасны, и они защищают от наиболее опасных штаммов менингококка. Такие прививки делают детям и - при необходимости - взрослым тоже. Поэтому если есть риск заразиться - лучше вакцинироваться.
Как лечат инфекционный менингит?
Андрей Поздняков: Носителей, когда их выявляют,а также больных локализованными формами лечат антибиотиками. Проблем нет: пропил курс, сдал контрольный анализ, и если он отрицательный - все хорошо, человек здоров и не опасен для других.
Генерализованные формы менингококковой инфекции протекают тяжело. Это всегда стационарное лечение и, к сожалению, всегда высокий процент летальности. К сожалению, в нынешней ситуации в Екатеринбурге мы тоже наблюдаем случаи гибели заболевших. Могу лишь сказать, что таким больным показана интенсивная терапия - высокие дозы антибиотиков, пассивная детоксикационная терапия, гормоны и много чего еще.
Если человек уже болел, возможно ли заразиться повторно?
Андрей Поздняков: Да, возможно повторное заражение. Менингококк - это не один микроорганизм, их несколько штаммов. И, соответственно, если человек заразился одним штаммом и переболел, у него остается иммунологическая память, но все-таки он может в дальнейшем заразиться другим штаммом и заболеть повторно. Иммунитет от менингококковой инфекции не всегда стойкий. Другое дело, что он все-таки есть и защищает, в том числе от тяжелого течения заболевания, хотя и не на 100 процентов.
То же самое справедливо и для вакцинации. В вакцину входит наиболее распространенные штаммы. Но если привитый человек столкнется с другими, редкими вариантами менингококка, он может заразиться. Тем не менее, риск заболеть все же ниже, и уменьшается вероятность развития тяжелой генерализованной формы заболевания.
Поэтому моя рекомендация: если вы знаете, что можете заразиться - лучше сделайте прививку, так спокойнее.