В этих условиях местные власти заинтересованы в том, чтобы переманивать к себе специалистов из других регионов, предлагая им лучшие условия. Регионы пытаются удержать у себя молодых специалистов, заканчивающих медицинские вузы. О введении распределения по советскому образцу речь пока идет на уровне кухонных разговоров, но целевой набор каждый регион старается усовершенствовать. Есть и другие ноу-хау.
Жилье для доктора
Больным вопросом при трудоустройстве медицинских работников является жилье. Регионы в меру своих возможностей пытаются найти его решение.
В Костромской области при трудоустройстве в больницы и поликлиники врачам предоставляется служебное жилье, компенсация за съем квартиры или платежи по ипотеке. Доктора дефицитных для региона специальностей получают единовременную выплату в 500 тысяч рублей.
В Ярославской области сертификат на четыре миллиона рублей могут получить медицинские работники, приезжающие в сельскую местность области из других регионов, если они готовы отработать восемь лет. В регионе также действуют программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер". В этом году таким образом привлечено пять врачей и девять специалистов со средним медицинских образованием.
По тем же программам во Владимирской области с 2022 по 2024 год удалось трудоустроить 58 врачей и 21 медицинского работника среднего звена.
Различные меры поддержки из владимирского бюджета получили 622 врача, в том числе 152 в сельской местности. В 2024 году увеличен размер субсидии на уплату первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту для медработников с 500 тысяч до 1 миллиона рублей. Решается вопрос увеличения врачам компенсации за съем жилья до 15 тысяч рублей ежемесячно.
В Тверской области участникам программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" предоставляется единовременная выплата в размере от 500 тысяч до 1,5 миллиона рублей (зависит от образования и удаленности территории). Кроме того, в Верхневолжье с 2022 года выплачивают 1,5 миллиона рублей выпускникам государственных медицинских вузов и молодым специалистам, заключившим договоры с тверским минздравом о трудоустройстве по наиболее востребованным специальностям: врач-кардиолог, врач-онколог, врач скорой медицинской помощи.
Целевой набор
Вырастить и обучить своих специалистов - именно к такой стратегии прибегают регионы для улучшения ситуации с медицинскими кадрами.
В Ярославской области в 2023 году в государственный сектор здравоохранения трудоустроилось после выпуска 150 врачей и 54 специалиста со средним медицинским образованием. В том числе по целевому обучению 15 молодых специалистов на должности участковых терапевтов и педиатров и 62 - на должности врачей - узких специалистов. В 2024 году ожидается трудоустройство еще около 75 "целевиков". По целевым договорам от региона в местном университете и вузах России учится 518 студентов и 141 ординатор. В 2024 году планируется принять по договорам 158 человек на специалитет и 119 по программам ординатуры.
В медицинских вузах страны по целевым направлениям Костромской области на первых - четвертых курсах обучается около 450 человек. Из них 125 стали студентами в этом году. С 1 сентября регион ежемесячно будет выплачивать этим студентам по 2,5 тысячи рублей.
Власти Владимирской области возлагают большие надежды на открытый в прошлом году в городе филиал Приволжского исследовательского медицинского университета. В 2023 году владимирскому филиалу ПИМУ дополнительно было выделено 35 целевых мест по специальности "Лечебное дело". В этом году их количество увеличилось до пятидесяти, добавилось 15 мест по специальности "Педиатрия". Со студентами уже заключены целевые договоры. Ежегодно они будут получать выплату из областного бюджета.
В Тверской области продумали меры поддержки для студентов-медиков, получающих платное образование, если они заключили целевой договор. Им компенсируют оплату обучения. Кроме того, они будут получать ежемесячные выплаты в размере 20-25 тысяч рублей. Со следующего года их увеличат до 31 тысячи.
Повышают выплаты и ординаторам-целевикам. В Костромскую областную Думу внесен законопроект об увеличении им ежемесячной выплаты до пяти тысяч рублей. В регионе в 2024 году планируется заключить 70 целевых договоров по освоению образовательной программы ординатуры.
Среднее звено
В медицинские колледжи Тверской области в прошлом году ввели дополнительный набор студентов за счет средств регионального бюджета. С нового учебного года в регионе планируется увеличить для них ежемесячные и ежегодные выплаты.
Размер ежемесячной выплаты определяется в зависимости от курса и успеваемости. Студентам будут платить от 10 тысяч рублей в первом семестре первого года до 21 тысячи рублей "хорошистам" и отличникам с шестого по восьмой семестр. Ежегодная выплата предоставляется в конце учебного года. В 2024 году ее размер составил 12 тысяч рублей, со следующего года - 25 тысяч.
В прошлом году на программы среднего профессионального образования поступили 226 студентов. На этот учебный год в медицинских колледжах Тверской области дополнительно предусмотрено 270 мест.
Во Владимирской области с этого учебного года введено целевое обучение в медицинских колледжах. В соответствии с договором выпускники должны будут три года проработать в государственных учреждениях здравоохранения. Студентам колледжей все время обучения будут выплачивать по пять тысяч рублей в месяц. В 2024 году планируется заключить 76 договоров на целевое обучение по специальности "Лечебное дело".
В двух филиалах Ярославского медицинского колледжа в областном центре и Рыбинске в этом году открылось новое направления обучения на базе основного общего образования. Теперь ребята, окончившие девять классов школы, могут освоить востребованную профессию "медицинская сестра" или "медицинский брат".
Прибавка к стипендии
Ярославский губернатор подписал постановление о мерах финансовой поддержки студентов пятых и шестых курсов медицинских вузов, обучающихся на бюджете и на коммерческой основе (кроме целевиков), которые готовы трудоустроиться в больницы и поликлиники Ярославской области. Ежемесячно они будут получать 25 тысяч рублей. Власти региона считают это хорошим дополнением к основной стипендии и мотиватором прийти на работу именно в государственный сектор.
Возможно, что ярославский опыт переймут и расширят в других регионах. Ведь ситуация с медицинскими кадрами остается неудовлетворительной практически везде. Так что ставки в борьбе за врачей повышаются.
Между тем
На заседании комитета Совета Федерации по социальной политике заместитель министра здравоохранения России Татьяна Семенова рассказала, что по итогам 2023 года в отрасль пришли работать почти 95 тысяч врачей, покинули ее 83 тысячи; государственным больницам и поликлиникам не хватает 29 тысяч врачей и 63 тысячи медицинских работников среднего уровня.
В мае специалисты Высшей школы экономики опубликовали доклад "Российское здравоохранение: перспективы развития". Основной вывод документа такой же: в системе здравохранения растет нехватка специалистов. Численность врачей в государственных учреждениях снизилась с 608,7 тысячи в 2000 году до 541,5 тысячи в 2022 году. При этом общее количество врачей за то же время выросло с 680,2 тысячи до 744,1 тысячи. По мнению исследователей, это свидетельствует о перетекании медиков из государственного сектора в частные центры.
Еще одной проблемой стали региональные различия в уровне обеспеченности медицинскими кадрами. Помимо частной медицины врачи мигрируют в крупные мегаполисы, где заработная плата и условия жизни выше. По данным Минздрава, существенный дефицит врачей отмечен в 22 регионах, еще в семи он оценивается как глубокий.