Драйвер роста рынка налицо: в России, как и во всем мире, все больше случаев диабета и ожирения. Официально у нас 5 млн пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (именно для них и создавался семаглутид), в реальности их может быть 10 млн. Столь же безрадостна картина с ожирением: официально им страдают 2,5 млн человек, а по факту -едва ли не каждый третий.
И тут укол, способный быстро и без усилий "растопить" лишние килограммы, многим кажется спасением.
В соцсетях огромное количество историй похудения, чатов, где народ делится опытом. Сейчас любимая тема - обсудить, как работают российские аналоги. "Я ждал, когда наш семаглутид появится в аптеках, и вот наконец купил драгоценные ампулы. Вечером впервые укололся", - написал в своем блоге Роман Воровицкий. За три месяца, делая укол раз в неделю, он сбросил 24 кг - со 127 до 103. Роман даже участвовал в телепередаче Андрея Малахова, где настаивал: спорт и правильное питание не всегда помогают, потому у людей с ожирением должна быть возможность лечиться с помощью медикаментов.
Как работает укол
"Инъекции семаглутида ("оземпик", "семавик", "квинсента" и др.) применяют для лечения сахарного диабета 2-го типа вместе с диетой и физическими нагрузками, лекарство помогает контролировать уровень сахара в крови", - поясняет замдиректора ФИЦ питания и биотехнологии Антонина Стародубова.
Препарат усиливает действие естественного гормона GLP-1, который вырабатывается в организме в ответ на прием пищи, и "включает" два ключевых механизма: воздействует на центр голода в мозге, уменьшая тягу к еде, и замедляет скорость опорожнения желудка, продлевая чувство сытости - все это вместе помогает без усилий есть меньше и, естественно, худеть.
"Но надо учесть: оригинальный семаглутид - "оземпик" - предназначен для лечения диабета, он не маркируется как лекарство для снижения массы тела. Для этой цели в мире одобрено другое лекарство на основе семаглутида - "вегови" (Wegovy). В нем более высокая доза действующего вещества. В России этот препарат не зарегистрирован", - поясняет доктор Стародубова. Кстати, и наши дженерики семаглутида зарегистрированы как лекарства для улучшения гликемического контроля у диабетиков, но вовсе не в качестве средства "для похудения".
Но, судя по чатам, такие детали мало кого волнуют. Участники сплошь и рядом пишут, что "пробуют" колоться, не обращая внимания на дозировки ("что было в аптеке - то и купила"), переходят с одного препарата на другой ("что удалось достать"). И лишь немногие сетуют, что, мол, хотели бы посоветоваться с эндокринологом, да ведь ждать приема надо месяц и больше. А стройности хочется здесь и сейчас.
"Золотой" таблетки не бывает
"Несмотря на всю шумиху в интернете, семаглутид не предназначен для краткосрочного, косметического похудения. Его эффективность рекомендовано оценивать не менее чем через шесть месяцев. Препарат имеет много побочных реакций, и назначать его может только врач", - подчеркивает Стародубова.
Семаглутид противопоказан при панкреатите, других проблемах с поджелудочной железой и почками, некоторыми эндокринными заболеваниями, в том числе проблемами со щитовидной железой. Лекарство не исследовалось на беременных и подростках - так что мечтающим об идеальной фигуре старшеклассницам применять его нельзя.
Рисков хватает. Так, резкое похудение может спровоцировать рост камней в желчном пузыре. А еще сейчас даже термин такой появился - "оземпиковое" лицо. При быстрой потере веса у человека уходит жировая ткань, кожа не успевает сократиться и лицо "обвисает". Но куда серьезнее "обвисшей" кожи риск возникновения рака щитовидной железы. Этот эффект был отмечен в исследованиях на мышах, тем не менее ограничения внесены в инструкцию.
Принимавшие препарат говорят о неприятной "побочке", особенно в начале лечения: снижение аппетита оборачивается отвращением к еде, нарушается работа желудка и кишечника. Если для человека важное удовольствие в жизни - вкусно поесть, то лечение с такими "бонусами" может вогнать в депрессию.
"В целом семаглутид оценивается как безопасное лекарство. Однако у него тоже есть побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея и запор, изменения зрения, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), проблемы с почками, желчным пузырем, опухоли. Поэтому перед его приемом важно учитывать противопоказания. Есть данные о благотворном влиянии семаглутида на сердечно-сосудистую систему, снижении рисков инфаркта и инсульта. Но самолечение может принести вред. Даже скрипка Страдивари не будет радовать вас прекрасными мелодиями, если не уметь на ней играть!" - говорит Антонина Стародубова.
На круги своя
Не случайно в инструкции к семаглутиду производители пишут также о лечении им совместно с изменением рациона и физической активностью. Исследования показали: если человек не меняет свой образ жизни и пищевое поведение, после прекращения "волшебных" уколов вес возвращается у 95%, причем с избытком.
"Все-таки прием семаглутида по косметическим соображениям не оправдан. Часто его начинают колоть люди без ожирения, которые хотят потерять несколько килограммов. Но при этом у них зачастую нет выраженных метаболических нарушений, на которые воздействует препарат, потому эффект не столь выражен, а риск только возрастает", - отмечает доктор Стародубова.
"Есть большие ожидания, что эти лекарства - из группы глутидов - могут работать и вне их основной функции стабилизировать уровень сахара и снижать вес. Они уже применяются не только для лечения диабета и ожирения, но и защиты от инфарктов, инсультов, почечной недостаточности, - говорит врач-кардиолог, телеведущий Александр Мясников. - Предполагается, что они смогут предотвращать болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, артриты, псориаз и многие другие недуги. Получается идеальное лекарство? Но эти лекарства известны уже не одно десятилетие, а бум вокруг них начался только сейчас. Весь мой опыт врача сопротивляется восприятию понятия "идеальное лекарство"! Пока все это напоминает мне невероятную по масштабу рекламную кампанию".
Ученые продолжают поиски средства для безопасного снижения веса. Сегодня большие надежды возлагаются на новое лекарство "Мунджаро" (тирзепатид) . Это вещество представляет собой двойного агониста гормонов желудочно-кишечного тракта, участвующих в регуляции пищевого поведения. В клинических исследованиях тирзепатид показал еще большую эффективность в лечении диабета и ожирения, чем семаглутид. Кроме того, изучаются и новые молекулы. Например, ретатрутид - это препарат, который представляет собой уже тройного агониста, в перспективе способного не только снижать вес и уровень сахара, но и улучшать сон и спасать от депрессии. Но он находится только на третьей фазе исследования. Поэтому окончательные выводы о том, "выстрелит" новое лекарство или нет, делать пока преждевременно.