Преподаватель кафедры хирургии медицинского факультета Государственного университета просвещения, хирург Александр Умнов отмечает, что основной акцент изменений сделан на тех, кто сталкивается с частыми периодами временной нетрудоспособности. "Согласно предложению, гражданам, признанным нетрудоспособными четыре раза и более в течение полугода, листок нетрудоспособности будет выдаваться только на срок до трех календарных дней. Продление такого больничного станет возможным исключительно по решению врачебной комиссии. Цель этой реформы достаточно прозрачна: оптимизация системы выдачи больничных листов, улучшение контроля за качеством оказания медицинской помощи и повышение эффективности профилактических мероприятий. Частое обращение за больничным может быть сигналом хронических проблем со здоровьем или недостаточной диагностики. Новый порядок предполагает анализ подобных случаев с целью выявления корневых причин заболеваний и своевременного их устранения. Таким образом, инициатива направлена не только на сокращение необоснованных периодов отсутствия на работе, но и на поддержку трудоспособного населения", - поясняет специалист.
Вместе с тем в реформе предусмотрен ряд исключений. Из расчета частоты обращений за больничными будут исключаться листы, выданные для ухода за больным родственником, реабилитации после тяжелых заболеваний или травм, а также в случае лечения социально значимых заболеваний, таких, как туберкулез или почечная недостаточность, требующая заместительной терапии. Это позволит сосредоточить внимание исключительно на личном состоянии здоровья гражданина, а не учитывать случаи, связанные с внешними обстоятельствами.
"Однако вызывает вопросы рациональность введения столь жестких ограничений для часто болеющих россиян. С одной стороны, подход может стимулировать работодателей и работников активнее заниматься профилактикой заболеваний, укреплять иммунитет и обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях. С другой стороны, существует риск того, что пациенты, опасаясь краткосрочности больничного, будут пытаться переносить заболевание "на ногах", что чревато осложнениями и распространением инфекций в коллективе", - отмечает Умнов.
Что касается ситуаций, требующих длительного лечения, то такие случаи будут рассматриваться индивидуально врачебной комиссией. Комиссия сможет продлить больничный, основываясь на анализе истории болезни пациента, оценки эффективности проводимого лечения и реабилитационных мероприятий. В сложных случаях, например, при хронических заболеваниях, комиссия может направить пациента на медико-социальную экспертизу для решения вопроса об инвалидности или рекомендациях по дальнейшему лечению. Это нововведение должно минимизировать вероятность отказа в помощи тем, кто действительно в ней нуждается.
"Инициатива Министерства здравоохранения вызывает широкий резонанс. Ее успех будет зависеть от того, насколько эффективно удастся выстроить систему контроля и взаимодействия между врачами, пациентами и работодателями. Важно, чтобы цель реформы - улучшение здоровья трудоспособного населения - не затерялась среди возможных бюрократических сложностей", - добавляет эксперт.
Генеральный директор профессиональной юридической группы "АИД", юрист Давид Адамс уточняет: "В отличие от действующего порядка, где максимальный срок больничного, выдаваемого лечащим врачом, составляет 15 дней, а его продление также зависит от решения врачебной комиссии, новое правило вводит дополнительное ограничение, связанное с частотой обращений. Врач будет обязан учитывать данные о предыдущих больничных пациента, что потребует изменений в системе медицинского учета. Таким образом, порядок направлен на усиление контроля за обоснованностью временной нетрудоспособности и снижение случаев необоснованного длительного отсутствия на работе".