На вопросы "РГ" ответил профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского университета, доктор медицинских наук Мурад Шахмарданов.
"Краснуха - это вирусное заболевание, которое представляет наибольшую опасность не для детей (у них оно обычно протекает легко), а для нерожденных детей. Это обусловлено риском развития синдрома врожденной краснухи при заражении будущей мамы во время беременности", - пояснил профессор Шахмарданов.
Поэтому в Роспотребнадзоре предлагают сделать в этом сезоне прививки детям до шести лет, которые не прошли полный курс вакцинации, а также молодым женщинам, планирующим беременность.
Как протекает краснуха?
Основные симптомы:
- Умеренная температура, увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.
- Характерная сыпь: мелкая, розовая, без зуда (отсюда, собственно, и название болезни). Сыпь появляется на лице и быстро распространяется по телу, исчезая через 2-3 дня без следов.
- У взрослых возможно более тяжелое течение с высокой температурой и болями в суставах.
- Около 50% случаев протекают бессимптомно, но человек остается заразным. Именно поэтому важно поднять долю иммунизированных людей.
Как лечится краснуха?
Специфического лечения не существует. Применяется симптоматическая терапия, характерная для нетяжелых ОРВИ.
- Постельный режим.
- Обильное питье.
- Жаропонижающие средства.
- Антигистаминные препараты при выраженной сыпи.
Как защититься от заражения?
Единственная эффективная защита - вакцинация:
- Проводится комбинированной вакциной КПК (корь-паротит-краснуха) детям в 1 год и 6 лет (согласно Нацкалендарю профилактических прививок).
- Вакцинация создает популяционный иммунитет, прерывая циркуляцию вируса среди людей, поэтому чем больше привитых - тем меньше риск встретить вирус и заразиться.
Нужно ли прививаться женщинам, которые планируют рождение ребенка?
При планировании беременности женщине необходимо проверить иммунитет и при отсутствии антител на эту инфекцию сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия.
"Особое внимание уделяется профилактике краснухи у женщин детородного возраста, так как это позволяет предотвратить тяжелые врожденные патологии у плода", - подчеркивает профессор Шахмарданов.
Как сочетать две прививки: от гриппа и краснухи?
Прививку от гриппа и прививку от краснухи (либо комбинированную вакцину КПК - корь-паротит-краснуха) можно и целесообразно вводить одновременно в один день.
"Такая схема обеспечивает иммунологическую безопасность и эффективность вакцинации: современные инактивированные (грипп) и живые аттенуированные (краснуха) вакцины могут вводиться одновременно в разные участки тела (например, в дельтовидные мышцы разных рук). Это не приводит к взаимному снижению иммуногенности или усилению реактогенности. Иммунная система способна формировать адекватный ответ на несколько антигенов одновременно", - пояснил Мурад Шахмарданов.
Он также отметил, что одновременное введение просто удобно: это повышает приверженность пациентов вакцинопрофилактике, сокращает количество визитов в медицинское учреждение и позволяет быстро сформировать необходимую иммунную защиту.
"Важное исключение: если вакцины вводятся не в один день, то между введением живой (краснуха) и любой другой инактивированной (грипп) вакцины интервал не требуется. Если же сначала была введена инактивированная вакцина, а затем планируется живая, также можно прививаться сразу. Интервал в 4 недели ранее рекомендовался только между двумя разными живыми вакцинами, если они не были введены одновременно. Однако современные руководства (например, CDC) смягчили и эти рекомендации", - отметил доктор.
Нужно ли прививаться беременным?
"Вакцинация против краснухи категорически противопоказана во время уже наступившей беременности. Это золотое правило. Вакцинироваться необходимо исключительно на этапе планирования беременности", - подчеркивает эксперт.
Причины:
Теоретический риск - вакцина против краснухи содержит живой аттенуированный (ослабленный) вирус. Хотя за всю историю применения не было зарегистрировано случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) у плода после вакцинации матери, теоретический риск существует. Поэтому введение живых вакцин во время беременности противопоказано по соображениям предосторожности (principle of precaution).
Итак, профессор Шахмарданов рекомендует такую тактику действий:
- На этапе планирования: Всем женщинам, планирующим беременность, в рамках прегравидарной подготовки в обязательном порядке проводят исследование уровня специфических IgG к вирусу краснухи.
- Если антител нет (серонегативный статус) или их титр недостаточен (< 10 МЕ/мл), показана немедленная вакцинация.
- После вакцинации: Необходимо применять надежные методы контрацепции в течение 1 месяца (согласно последним рекомендациям ВОЗ и CDC; ранее рекомендовали 3 месяца). Этот срок гарантирует полную элиминацию вакцинного вируса из организма и исключает любой теоретический риск.
- Если беременность наступила раньше срока: случайная вакцинация беременной женщины не является показанием к прерыванию беременности. За такими пациентками устанавливают динамическое наблюдение, однако многолетний мировой опыт свидетельствует об отсутствии негативных последствий для плода.
- Важное правило: соблюдайте контрацепцию в течение 1 месяца после вакцинации.