Что представляет собой семейная гиперхолестеринемия и чем она опасна
Это не болезнь образа жизни, а врожденная генетическая особенность. У людей с таким диагнозом с рождения нарушена работа печени, которая, говоря простыми словами, плохо "вылавливает" из крови "плохой" холестерин (ЛПНП). В результате его уровень может быть в 2-3 раза выше нормы даже у стройного и физически активного человека, который и не подозревает, что находится в зоне риска. Высокий уровень холестерина "не болит", и вообще никак до поры до времени себя не проявляет, но ведет к раннему атеросклерозу.
Главная опасность в том, что сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты, инсульты) у таких людей могут случаться неожиданно и рано - в 30-45 лет, а иногда в еще более молодом возрасте. По статистике, до 90% инфарктов у молодых связаны именно с этой наследственной причиной, - пояснил, рассказывая о новом тестировании, заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья, онкохирург Бадма Башанкаев.
Почему это заболевание часто пропускают? Традиционно уровень холестерина в рамках профилактики начинают отслеживать у пациентов после 40 лет. Молодым людям без явных жалоб этот анализ не назначают, а в перечень обязательных исследований при профилактических осмотрах и диспансеризации он не входил. Поэтому опасная болезнь часто долго остается невидимой, а диагноз выявляется, когда уже случился инфаркт.
На что можно обратить внимание самому?
Существуют некоторые внешние признаки, которые могут косвенно указывать на очень высокий уровень холестерина:
- Ксантомы: небольшие жировые узелки желтоватого цвета под кожей, на кистях рук, локтях, коленях.
- Ксантелазмы: плоские желтоватые бляшки (отложения холестерина) на веках.
- Липоидная дуга роговицы: светло-серая или белая дуга по краю радужной оболочки глаза, заметная у людей до 45 лет.
Обнаружение таких признаков - серьезный повод сдать липидный профиль, даже в молодом возрасте. Но важно понимать: у многих пациентов таких тревожных сигналов нет, а холестерин зашкаливает. Так что самый верный путь проверить себя - сдать анализ.
Что такое липопротеин "А" и зачем его измеряют
Для оценки сердечно-сосудистых рисков врачи давно используют липидный профиль - анализ, показывающий уровни общего холестерина, "хорошего" (ЛПВП) и "плохого" (ЛПНП) холестерина, триглицеридов. Липопротеин "А" (ЛпА) - это еще одна важная частица, похожая на "плохой" холестерин, но с особым клейким белком. Именно это свойство делает ЛпА особенно опасным: он сильнее способствует образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.
Ключевая особенность ЛпА: его уровень почти на 100% определяется генами и не зависит от диеты, спорта или образа жизни. Поэтому высокий показатель ЛпА - это четкий сигнал о возможной наследственной форме гиперхолестеринемии.
Диагноз, который спасает жизни
"Семейная гиперхолестеринемия - это не "переел жирного". Это врожденная генетическая особенность, - поясняет Бадма Башанкаев. - Человек может быть стройным, бегать марафоны, но иметь холестерин 10-12 ммоль/л. Без специальных лекарств, назначаемых врачом, диета здесь не сработает".
Это состояние встречается у каждого 250-го человека (около 4 человек на 1000), что делает его не такой уж редкой проблемой. При этом 66% диагностированных пациентов - женщины. Объяснение этому печальное: просто мужчины с невыявленной наследственной гиперхолестеринемией часто не доживают до возраста, когда проблема становится очевидной.
Включение исследования на ЛпА в обязательную диспансеризацию для всех с 18 до 40 лет при выполнении липидного профиля - это надежный способ обнаружить угрозу и вовремя назначить жизнеспасающее лечение.
"Важна профилактика вместо "реанимации". Мы должны выявлять болезнь до инфаркта, а не после. Следующий шаг - развивать доступность профилактического лечения", - заключил депутат.