Круиз. Начало
Экспедиционное судно MV Hondius (не развлекательный гигант с аквапарками, а судно для тех, кто платит $16-25 тысяч за 42 ночи) выходит из Ушуайи на юге Аргентины. На борту 147 человек из 23 стран: 88 пассажиров и 59 членов экипажа. Среди экипажа - один гражданин России. Впереди - киты, пингвины, высадки на удаленные острова. Но есть и обратная сторона романтики: если человеку станет плохо, ближайшая больница может оказаться в тысячах километров.
1 апреля 2026 года
Лайнер взял курс на юг, к ледяным просторам Антарктиды. Это не развлекательный круиз: пассажиры готовились к ежедневным высадкам с помощью лодок "Зодиак". В программе - наблюдение за колониями пингвинов, тюленями и китами.
2-6 апреля
Судно пересекает пролив Дрейка и входит в воды Антарктического полуострова. Туристы сходят на берег, чтобы своими глазами увидеть бескрайние льды и дикую природу самого холодного континента планеты. Однако именно в эти дни 70-летний голландский пассажир начинает жаловаться на недомогание. Пока это списывают на укачивание или простуду...
После Антарктиды
Лайнер берет курс на Фолклендские острова, затем - к легендарному острову Южная Георгия, известному своими гигантскими колониями королевских пингвинов. Но именно здесь болезнь начинает проявляться у других. Судно идет строго по расписанию - дальше его ждут еще более изолированные клочки суши в Атлантике, где помощи ждать неоткуда.
6 апреля
70-летний голландский пассажир жалуется на жар, головную боль и диарею. На борту это списывают на простуду или кишечную инфекцию. Никто не знает, что это первые ласточки хантавируса.
На круизном лайнере MV Hondius произошла вспышка хантавируса11 апреля
Состояние голландца резко ухудшается - развивается дыхательная недостаточность. В тот же день он умирает на борту. Анализов не проводят, причину смерти не объявляют. Тело остается на судне.
24 апреля
Лайнер доходит до британского острова Святой Елены. Тело погибшего, которое оставалось на судне 13 дней, наконец снимают с борта. На берег сходит и жена погибшего - у нее уже появились желудочно-кишечные симптомы. Долететь до Нидерландов она не успеет - ей станет плохо в аэропорту.
Но это не все. Судно покидают, по разным данным, от 29 до 40 других пассажиров, которые просто выходят на берег и разъезжаются кто куда. Вспышку еще не подтвердили, никто не считает их разносчиками опасной инфекции.
Среди них - человек, который позже вернется в Швейцарию, и у него подтвердят диагноз. Сейчас задача санитарных служб разных стран - выяснить судьбу этой группы людей, отследить их контакты.
25 апреля
Жена первого умершего, несмотря на плохое самочувствие, вылетает в Йоханнесбург. После приземления ее срочно госпитализируют, но 26 апреля она умирает. Только позже, 4 мая, анализы подтвердят: у нее также был хантавирус.
27 апреля
Судно достигает острова Вознесения - еще одного клочка суши посреди Атлантики. С борта эвакуируют еще одного заболевшего, гражданина Великобритании - у него те же симптомы, что были ранее у погибших супругов: лихорадка, одышка, дыхательная недостаточность. Его отправляют в реанимацию госпиталя в Йоханнесбурге и подключают к ИВЛ. По данным на 7 мая, его состояние остается тяжелым.
2 мая
На борту умирает третья жертва - 78-летняя гражданка Германии из Пасау.
В этот же день ВОЗ наконец получает официальное уведомление о вспышке.
3 мая
Лайнер бросает якорь у Праи, столицы Кабо-Верде. Берег близко, но выйти нельзя. Судно переводят в режим карантина. Пассажиров просят оставаться на местах, еду и воду им доставляют прямо в каюты.
4 мая
ВОЗ подтверждает 7 случаев (два лабораторно подтвержденных, пять подозрительных) и три смерти. При этом эксперты ВОЗ призывают не паниковать и утверждают, что риски глобальной эпидемии ничтожны.
5 мая
На борт поднимаются медицинские бригады - их задача провести на судне эпидемиологическое расследование, определить источник инфекции.
Все это время пассажирам почти ничего не объясняют. В соцсетях разлетается эмоциональное видео американца Джейка Росмарина. "Самое страшное - неизвестность, - говорит он. - Мы не знаем, где источник. Это могло быть заражение до посадки на судно, или зараженные вещи, или что-то еще. Люди начинают подозревать худшее".
6 мая
ВОЗ объявляет: на борту найден вирус Andes, зоонозная инфекция, разновидность хантавирусов (всего их известно более 50) , распространенная в Южной Америке.
Это один из самых агрессивных хантавирусов - вакцины нет, специфических лекарств тоже. А летальность достигает 35-40%. И самое тревожное: в отличие от большинства штаммов, Andes может передаваться от человека к человеку - при тесном и длительном контакте. Например, если люди вместе едят или спят в одной постели.
В тот же день с судна эвакуируют трех человек. Двое из них серьезно больны. Третья - 65-летняя гражданка Германии, которая много общалась с погибшими супругами. Ее доставляют спецконвоем пожарной службы в Университетскую клинику Дюссельдорфа. Признаков заболевания у нее пока нет, но из-за длинного инкубационного периода - до шести недель - ее оставляют под наблюдением врачей минимум на весь этот срок.
Появляется еще одно видеообращение от пассажиров. Турецкий тревел-блогер Рухи Ченет публично обвиняет руководство судна в халатности. По его словам, после появления первых заболевших круиз продолжался в привычном расслабленном режиме. Больных не изолировали, развлекательные мероприятия шли по плану, пассажиры продолжали есть в ресторанах. Судовой врач заверял всех, что ситуация безопасна. Но позже, по некоторым данным, сам врач тоже заболел. Ченет прямо говорит о попытках организаторов круиза "замылить" ситуацию.
6-го же мая выходит официальное заявление главы ВОЗ доктора Тедроса Адханома Гебрейесуса. В ВОЗ придерживаются все той же позиции: "Общий риск для общественного здравоохранения на данном этапе остается низким".
Тем не менее эпидемиологи и инфекционисты понимают: из-за инкубационного периода новые случаи могут всплывать в разных частях света в течение нескольких ближайших недель.
Например, с признаками заболевания была госпитализирована стюардесса авиакомпании KLM - она контактировала с заболевшей пассажиркой круизного лайнера во время ее перелета в Йоханнесбург.
7 мая
ВОЗ уточняет: уже 8 случаев инфекции, 5 подтверждены лабораторно. Вирус вышел за пределы судна. Кроме ЮАР (где один пациент все еще в реанимации), продолжается наблюдение за гражданкой Германии, и проходит лечение в Цюрихе швейцарский турист с подтвержденным диагнозом Andes, сошедший с лайнера на Святой Елене.
Между тем на Канарских островах ситуация напряженная. Когда стало известно, что лайнер держит курс на Тенерифе (ожидаемое прибытие - 9-10 мая), портовые рабочие объявили забастовку с требованием не пускать судно в порт. Они боятся повторения сценария COVID-19. Власти Канарских островов также не хотят принимать судно.
Испанское правительство, с которым тесно работала ВОЗ, принимает иное решение. После переговоров находится компромисс: судно не будет заходить в порт, останется на рейде. Пассажиров эвакуируют по воздуху. Иностранцев без симптомов отправят по домам, а 14 граждан Испании поместят на карантин в больницу Мадрида.
В ВОЗ по-прежнему называют риски глобальной эпидемии крайне низкими, так как, в отличие от крайне заразного возбудителя COVID-19, вариант Andes хантавируса, хоть и передается от человека к человеку, но для этого нужен тесный и длительный контакт.
Тем не менее ВОЗ пообещала направить 2500 диагностических наборов в лаборатории пяти стран, чтобы ускорить тестирование в случае появления новых заболевших.
Что дальше?
Главные вопросы пока остаются без ответа:
Где был источник инфекции? Занесли ли его грызуны - длиннохвостые рисовые хомячки, которые являются переносчиками именно варианта Andes?
Произошла ли цепочка передачи вируса от человека к человеку уже на лайнере?
Сколько еще людей, сошедших на Святой Елене и остающихся на судне, могут оказаться инфицированными?
"Российская газета" продолжает следить за ситуацией.
Есть ли риск новой эпидемии? Насколько опасны хантавирусы и есть ли риск заразиться в России? На вопросы "РГ" ответил глава Научного центра молекулярно-генетических исследований "ДНКОМ" Андрей Исаев.
Есть ли риск новой пандемии от хантавируса?
Андрей Исаев: Риск тяжело заболеть для людей на судне может быть высоким, ведь они в силу замкнутого пространства на лайнере легко могли контактировать с носителями. А вызываемый вирусом Andes хантавирусный кардиопульмональный синдром - это очень тяжелая патология, могут быстро наступить дыхательная недостаточность, шок и смерть.
Что касается риска глобальной эпидемии, тут я согласен с мнением экспертов ВОЗ. Они оценили его как низкий. Европейская служба ECDC также выступила с заявлением, что оценивает риск распространения среди общей популяции в странах ЕС как очень низкий.
Чем хантавирус отличается от коронавируса, вызывавшего эпидемию COVID?
Андрей Исаев: COVID-19 распространяется главным образом от человека к человеку через аэрозоли и мельчайшие капли биологических жидкостей (слизь, слюна) при дыхании, разговоре, кашле, пении, чихании. Человек с COVID может быть заразен еще за 1-2 дня до симптомов, а бессимптомные люди тоже могут передавать вирус. Именно это делало SARS‑CoV‑2 таким опасным для массового распространения.
У хантавирусов основной путь передачи другой: заражение обычно идет от грызунов - через вдыхание пыли/аэрозолей, загрязненных мочой, фекалиями или слюной инфицированных животных. CDC подчеркивает, что большинство хантавирусов не передаются между людьми; исключение - как раз тот самый Andes virus, распространенный в Южной Америке и обнаруженный на лайнере. Но даже для него передача "от человека к человеку" описана как редкая.
Хантавирус под микроскопомПочему тогда количество заболевших уже приближается к десятку?
Андрей Исаев: Первая причина - закрытая среда круизного судна. Даже инфекция с низкой передаваемостью может дать кластер (вспышку нескольких случаев), если люди долго находятся в одном помещении, едят вместе, контактируют в общих зонах и получают медицинскую помощь в ограниченных условиях.
Вторая - вероятный Andes virus. ECDC указывает, что часть образцов была положительной на Andes virus / ANDV, а для него передача от человека к человеку подтверждена и задокументирована, хотя, еще раз подчеркну, обычно после тесного и длительного контакта.
При этом негативный момент - тяжесть болезни. При кардиопульмональном синдроме (HPS) возможна схема: лихорадка, миалгии, головная боль, желудочно-кишечные симптомы - затем внезапное ухудшение с одышкой, гипотензией, острой респираторной недостаточностью и шоком. ВОЗ описывает такую клиническую картину и подчеркивает, что ранний перевод в отделение неотложной помощи с наличием аппарата ИВЛ критически важен.
Что снижает угрозу эпидемии?
Андрей Исаев: Главный ограничитель, как я уже сказал, неэффективная передача между людьми. Даже если Andes virus способен передаваться от человека к человеку, ECDC подчеркивает, что это возможно при тесном и длительном контакте. Поэтому массовое распространение в сообществе маловероятно при нормальном инфекционном контроле.
Второй ограничитель - отсутствие природного резервуара Andes virus в Европе. Поэтому "укоренение" вируса в популяциях европейских грызунов и дальнейшая самостоятельная передача человеку от животных не ожидаются.
Также должен отметить, что хантавирусные инфекции в целом редки, а вспышки обычно связаны с конкретной экспозицией: наличие грызунов, загрязненные ими помещения, сельская местность, неосторожная уборка таких помещений (например, дачи) без средств защиты. Именно в таких условиях регистрируют случаи хантавируса в нашей стране.
Насколько эффективно лечение?
Андрей Исаев: Для хантавирусного кардиопульмонального синдрома нет одобренного специфического противовирусного лечения. Основное - ранняя диагностика, кислородная поддержка (ИВЛ), контроль жидкости, вазопрессоры, при тяжелой сердечно-легочной недостаточности - ЭКМО.
Для COVID ситуация другая: есть вакцинация и противовирусные препараты для групп высокого риска.
То есть вы считаете, что нет повода для большого беспокойства в связи с этим случаем?
Андрей Исаев: Паниковать, как при начале COVID, оснований нет. Уверен, что инфекция будет локализована, распространиться ей не позволят. Но для людей, которые были на судне, контактировали с заболевшими или недавно были в районах Южной Америки с риском Andes virus, подход должен быть жестким: мониторинг симптомов, изоляция при первых же признаках заболевания, лабораторная диагностика. Для успешного лечения важен ранний перевод в отделение интенсивной терапии под постоянный контроль врачей. ВОЗ рекомендует пассажирам и экипажу активный мониторинг симптомов в течение 45 дней.