Федор Петрович, правильно говорят, что на кафедре факультетской хирургии Сеченовского медуниверситета родилась российская хирургия?
Федор Ветшев: Правильно! Сеченовская кафедра факультетской хирургии - это золотой стандарт отечественной хирургии, место рождения российской хирургии. Это эпоха, сформировавшая облик отечественной хирургии. И ее 180 лет просто нельзя не отметить. Это уникальная история, когда достижения великих хирургов прошлого стали основой для инноваций настоящего и будущего.
Назовите имена великих. И современный врач должен, грубо говоря, знать, откуда растут ноги.
Федор Ветшев: В нашем случае тем более. Здесь невозможно пропустить ни одно имя. Иноземцев, Басов, Склифосовский, Бурденко, Еланский, Кузин, Черноусов... Этих блестящих врачей и ученых объединила одна кафедра и клиника.
Какая визитная карточка делает кафедру и клинику уникальными?
Федор Ветшев: Именно в 1846 году, когда Федор Иванович Иноземцев предложил реорганизовать преподавание хирургии на медицинском факультете Московского Императорского Университета, была основана факультетская клиника. Ее концепция заключалась в сочетании основ клинического мышления, педагогической деятельности и интенсивной хирургической практики. Этот симбиоз актуален по сей день: он отражает исключительность кафедры и клиники. Здесь не прерывается трансляция опыта и традиций из поколения в поколение. Каждый руководитель клиники привносил в хирургию что-то новое, и коллектив эти направления внедрял и развивал. Скажем, Иноземцев заложил основной принцип преподавания хирургии "у постели больного".
Этот постулат действует? Искусственный интеллект его не вытеснил?
Федор Ветшев: Реализуется точно так же: опыт передается от наставника студенту через призму конкретного клинического наблюдения. У постели больного, в смотровом или перевязочном кабинете, в операционной - везде мы обучаем, как общаться с пациентом, оценивать его физическое и психоэмоциональное состояние для достижения лучшего клинического результата, анализировать жалобы и анамнез. Ведь именно это, как и много лет назад, позволяет формировать у студентов клиническое мышление.
Клиническое мышление? Оно явно в дефиците, его вытесняют современные технологии.
Федор Ветшев: Я бы не был столь категоричен. Возможности погружения в профессию у сегодняшних студентов такие, какие нельзя было представить еще десять лет назад. Чем, например, во время моего обучения. Они могут детально наблюдать за ходом операций. А это архиважно, поскольку мы обучаем в том числе будущих хирургов. Ранее ту самую магию, которая происходит на операционном столе, имели счастье наблюдать единицы, и то с большого расстояния. Теперь можно вблизи демонстрировать все анатомические структуры. Кроме того, цифровизация и искусственный интеллект помогают в поиске нужной информации и литературы. Сейчас это почти не требует времени, а сохраненный объем данных позволяет совершенствоваться в хирургии практически всю жизнь, в том числе и уже состоявшимся врачам.
Можно частности? Почему именно хирургия желудка - особое направление кафедры и клиники. Желудок, его окружение чаще других органов требуют хирургического вмешательства и раньше, и теперь?
Федор Ветшев: Скажу так: во всем мире отмечается распространение заболеваний желудка. Каждый год количество больных с язвенной болезнью и опухолями желудка увеличивается. Больные с его патологией занимают первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тяжелые осложнения язвенной болезни желудка - прободение и кровотечение - повод для госпитализации и оперативного вмешательства по экстренным показаниям. По данным исследователей, от 20 до 50 процентов всех госпитализаций больных с патологий желудка обусловлены раком желудка. Так сложилось, что на протяжении всей истории клиники и кафедры именно хирургия желудка была особым направлением.
Например, Василий Александрович Басов впервые в мире выполнил в эксперименте на собаке гастростомию. Это стало точкой развития хирургии желудка и проведения важнейших физиологических исследований. Николай Васильевич Склифосовский много занимался хирургией желудка и первым провел успешную гастростомию в России. Позже впервые в нашей клинике провел резекцию желудка. Большое внимание хирургии этого органа уделял Александр Алексеевич Бобров. В 1901 году на первом съезде российских хирургов им был представлен самый богатый в России опыт операций на желудке. Михаил Ильич Кузин развивал и успешно внедрял новые методы хирургии язвенной болезни желудка. За это был награжден Государственной премией СССР. Новый этап развития начался с приходом Александра Федоровича Черноусова. Он стал одним из основоположников хирургии пищевода и желудка в нашей стране.
Стараниями Александра Федоровича мы активно внедряли мини-инвазивные технологии в раздел хирургии и онкологии. Одними из первых стали выполнять робот-ассистированные операции на желудке. Благодаря этому хирургия желудка взяла курс на органосбережение, когда операции проводятся с ювелирной точностью, избегая большой хирургической травмы у пациента.
У нас высокопрофессиональные врачи, преимущественно кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, доценты и ассистенты кафедры. У нас современное хирургическое оборудование. Это позволяет выполнять все виды вмешательств при доброкачественных и злокачественных заболеваниях грудной и брюшной полости. В большинстве случаев операции проводятся без больших разрезов под контролем УЗИ и КТ. Это снижает хирургическую агрессию, улучшает результаты лечения и косметический эффект.
Не могу вам возразить. Не однажды убеждалась: клиника известна не только узкому кругу соискателей помощи.
Федор Ветшев: Каждый год у нас проходят лечение более 2000 больных, выполняется более 2500 операций. Разных. Скажем, клиника всегда славилась своими достижениями в области хирургической эндокринологии. Новые технологии расширяют диапазон применяемых методик в лечении сложных заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, позволяют внедрять в России уникальные методики лечения новообразований без использования традиционной хирургии.
Клиника освоила все хирургические вмешательства в лечении пациентов с сахарным диабетом второго типа. Накоплен уникальный опыт робот-ассистированных операций у этой категории больных. Со всей страны к нам госпитализируются пациенты на повторные и реконструктивные вмешательства на желудке.
Опять главенствует желудок.
Федор Ветшев: От этого не уйти. Колоссальный опыт хирургии пищевода и желудка при доброкачественных и злокачественных заболеваниях привел к лидерству по числу робот-ассистированных вмешательств в нашей стране. Лапароскопические, робот-ассистированные, эндоскопические вмешательства в том числе с внебрюшинным доступом позволяют проводить мини-инвазивную операцию, без традиционных больших разрезов, снизить болевой синдром и срок пребывания в стационаре. Никак не обойтись без новейших технологий. И мы вместе с индустриальными партнерами ведем разработки новых сетчатых эндопротезов.
Главные направления развития кафедры сегодня?
Федор Ветшев: Прежде всего вся органосохраняющая и мини-инвазивная хирургия. Помимо хорошо развитых направлений хирургии желудочно-кишечного тракта, не забываем и про хирургическую эндокринологию. В 2023 году именно в нашей клинике впервые в России было выполнено микроволновое удаление аденомы околощитовидной железы и микроволновое удаление нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. В 2025 году впервые в нашей стране применено радиочастотное удаление гормонально-активной опухоли околощитовидной железы под местной анестезией. Ранее подобные заболевания можно было вылечить, лишь прибегнув к травматичным операциям.
Сто восемьдесят лет истории кафедры: груз ответственности или опыт, который вдохновляет?
Федор Ветшев: Для всех сотрудников кафедры и клиники огромная честь быть частью такой истории и определенный груз ответственности. Сегодня, чтобы соответствовать уровню, который был задан поколениями великих хирургов, клиника соблюдает баланс между классической школой "у постели больного" и инновациями. На мой взгляд, здесь объединились лучшие традиции прошлого и самые передовые медицинские технологии. Сегодня - это золотой стандарт отечественной хирургии. Богатая история и традиции - повод двигаться дальше в таком же темпе, сохраняя лидерские позиции. Опыт легендарных хирургов прошлого стал фундаментом для инноваций настоящего и будущего.
Юбилей обязывает? Как оставаться флагманом хирургической науки?
Федор Ветшев: Чтобы всегда быть первыми, необходимо непрерывно развиваться, фактически опережая время, как это делали наши великие предшественники. Создавать прорывные методы и технологии, создавать и активно внедрять собственные инновационные технологические разработки в практическое здравоохранение. Безусловно, будущее будут формировать молодые и талантливые специалисты, кто не мыслит свою жизнь без хирургии. А старшее поколение всегда готово их поддержать, передать историю и традиции, поделиться опытом и знаниями.