Что представляет собой мониторинг пациентов с диабетом
Дистанционный мониторинг сахарного диабета - одна из важнейших технологических инициатив последнего времени в российском здравоохранении. Ключевую роль в разработке программы сыграл Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова - флагманский федеральный центр, который курирует диабетологическую службу страны. Эта программа входит в федеральный проект "Персональные медицинские помощники".
Суть технологии проста: пациент бесплатно получает глюкометр со специальной функцией - прибор автоматически передает показатели уровня сахара в крови через мобильное приложение на смартфоне. Данные поступают в специализированную информационную систему дистанционного наблюдения. Врач-эндокринолог в режиме онлайн видит всю картину: как меняется глюкоза в течение дня, есть ли опасные скачки, справляется ли пациент с контролем этого важнейшего показателя.
Но и это еще не все. В приложение пациенты вносят информацию о том, что и когда они ели (в пересчете на хлебные единицы), а также о принимаемых сахароснижающих препаратах. Система анализирует все эти данные, и врач получает готовое заключение, на основе которого может оперативно скорректировать лечение, не дожидаясь, пока пациент придет на очередной очный прием.
Почему это важно
Сахарный диабет сегодня называют главной неинфекционной пандемией XXI века. В России официально около 6 миллионам человек поставлен диагноз "диабет" и примерно столько же могут иметь скрытую форму болезни. Последствия плохого контроля заболевания - развивающиеся поражения сердца и сосудов, почек. В тяжелых случаях диабетикам грозят слепота и ампутация ("диабетическая стопа"). Но в любом случае неконтролируемый диабет "сжирает" годы жизни. И наоборот, если компенсировать заболевание с помощью медикаментов и правильного поведения (еда, физнагрузки, распорядок дня, качественный сон), ущерб от диабета можно минимизировать на долгие годы.
"Если пациент с сахарным диабетом 1-го типа недостаточно контролирует свое заболевание, то продолжительность его жизни уменьшается почти на 8 лет. При тех же условиях сахарный диабет 2-го типа сокращает жизнь пациента почти на 2 года. При этом доказано, что при высоком уровне гликированного гемоглобина и плохом его контроле на протяжении года один пациент с сахарным диабетом может терять около 100 дней потенциальной жизни. Это касается людей молодого и трудоспособного возраста - от 30 до 64 лет", - пояснила "РГ" руководитель проектного офиса "Персональные медицинские помощники" в Эндокринологическом научном центре Людмила Ибрагимова.
Дистанционный мониторинг переломит ситуацию. Регулярный удаленный контроль, как подтверждает накопленный опыт НМИЦ эндокринологии, сокращает число госпитализаций, снижает риск тяжелых сосудистых осложнений и повышает приверженность пациентов лечению, то есть люди начинают ответственнее относиться к своему здоровью.
В НМИЦ эндокринологии подчеркивают: в некоторых регионах мониторинг уже опробовали в качестве "пилотного проекта" - программа действительно работает. Врачи получили возможность не просто констатировать факт плохой компенсации диабета на очном приеме, а видеть проблему в реальном времени и действовать на опережение. Пациенты, в свою очередь, перестали чувствовать себя один на один с болезнью - "цифровой ассистент" всегда на связи.
Как это работает: что надо знать пациентам
Для пациентов, которые хотят воспользоваться новой возможностью, алгоритм действий предельно прост:
1. Обратиться к лечащему врачу в поликлинике. Именно специалист первичного звена назначает программу дистанционного мониторинга, определяет целевые показатели гликемии для конкретного пациента и выдает ему глюкометр индивидуального пользования. Выдача приборов осуществляется в поликлиниках - это часть первичной медико-санитарной помощи.
2. Научиться пользоваться системой. Врач или обученная медсестра объясняют, как установить мобильное приложение на смартфон, синхронизировать с ним глюкометр и как правильно вносить данные о питании и принимаемых препаратах.
3. Ежедневно измерять сахар и передавать показания. Пациент делает это в обычном режиме, а система автоматически отправляет данные врачу. Ответственный специалист из профильной медицинской организации, назначенной регионом, отслеживает информацию в специализированной информационной системе. При отклонениях от нормы система подает сигнал тревоги - и врач может оперативно связаться с пациентом, провести телемедицинскую консультацию и скорректировать терапию или пригласит для дополнительного обследования на очный прием, а при необходимости направит на госпитализацию.
Важный нюанс: закупка тест-полосок для глюкометров планируется за счет средств регионов. То есть расходные материалы также должны предоставляться бесплатно.
Нововведение, как отметил Илья Баланин, позволит не только постоянно контролировать ключевые показатели здоровья, но и своевременно получать рекомендации лечащего врача и предотвращать развитие осложнений. Для миллионов россиян с диабетом это реальный шанс на более долгую и качественную жизнь.