Основные моменты доклада UNAIDS. Какова ситуация по СПИДУ/ВИЧ в мире?
В докладе UNAIDS приводятся такие данные: международное финансирование программ по ВИЧ сократилось с $8,8 млрд в 2024 году до $7,3 млрд в 2025 году - это самый низкий показатель почти за два десятилетия. США, ранее обеспечивавшие около 75% международного финансирования, резко урезали помощь.
Согласно докладу, новые случаи ВИЧ растут в трех регионах:
- Восточная Европа и Центральная Азия - здесь распространение вируса усиливается с 2010 года.
- Ближний Восток и Северная Африка - рост на 94% с 2010 года.
- Латиноамериканский регион.
Для россиян это напрямую связано с туристическими маршрутами: Турция, Египет, ОАЭ, страны Латинской Америки (Бразилия, Аргентина, Куба) - всё это популярные направления. Неосторожное поведение туристов может привести к заражению. Хотя, напомним, бытовым путем ВИЧ не передается, но неосторожное сексуальное поведение (контакты без барьерной защиты), использование загрязненных игл при инъекциях, недостаточно тщательно продезинфицированных инструментов у стоматолога и в тату-салонах повышают риск заражения. Впрочем, соблюдать осторожность нужно и дома: ситуация с ВИЧ в нашей стране остается напряженной - в прошлом году зарегистрировано около 45 тысяч случаев заражения ВИЧ (хотя снижение за год составило весомые 13,4%).
Уменьшение финансирования международных программ привело к тому, что тестирование на ВИЧ в высокорискованных регионах сократилось на 22%, также сворачиваются профилактические программы (презервативы, доконтактная профилактика), в результате люди не знают своего статуса и не получают лечение. Острая ситуация в Западной и Центральной Африке, где 90% лечения финансировалось извне, возможны перебои с терапией - это приведёт к росту смертности и новых заражений. Вирус будет распространяться быстрее, а контроля над ним станет меньше. ВОЗ уже предупреждала, что мигранты и туристы могут заражаться и завозить ВИЧ и другие инфекции в свои страны.
Россия не изолирована от глобальных эпидемиологических процессов. Туристический поток в страны с растущей заболеваемостью (Турция, Египет, страны Латинской Америки, Ближний Восток) создаёт риски завоза новых штаммов вируса. Особую роль играют трудовые мигранты из Центральной Азии - в этом регионе, по данным ВОЗ, также фиксируются проблемы с ВИЧ и другими инфекциями.
"Российская газета" направила запрос в Роспотребнадзор для оценки ситуации.
"Предупреждение ВОЗ и ЮНЭЙДС не стоит воспринимать как прогноз, который обязательно сбудется, однако оно отражает вполне реальную проблему, - пояснила "РГ" доцент кафедры поликлинической и социальной педиатрии ИНОПР Пироговского университета, кандидат медицинских наук Наталья Миропольская. - За последние годы во многих странах программы профилактики ВИЧ, раннего выявления инфекции и обеспечения пациентов антиретровирусной терапией во многом зависели от международного финансирования. Если такие программы сокращаются, уменьшается охват тестированием, люди позже узнают о своем диагнозе, позже начинают лечение и, соответственно, дольше могут оставаться источником передачи вируса. Именно поэтому эксперты говорят о риске роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции в ближайшие годы".
Особенно уязвимыми в этой ситуации, подтверждает эксперт, являются страны Африки к югу от Сахары. Именно на этот регион сегодня приходится значительная часть всех людей, живущих с ВИЧ. Поэтому любые изменения в системе финансирования профилактических программ оказывают влияние не только на отдельные государства, но и на мировую эпидемиологическую ситуацию.
"Именно поэтому сотрудничество в области эпидемиологии имеет большое значение. Оно включает обмен информацией о распространении инфекции, совместные научные исследования, совершенствование лабораторной диагностики, подготовку специалистов, мониторинг лекарственной устойчивости вируса и разработку единых подходов к профилактике. Чем раньше выявляются изменения эпидемической ситуации в одном регионе, тем быстрее другие страны могут принять необходимые меры", - подчеркивает доктор Мирапольская.
Россия также участвует в международном научном взаимодействии в области инфекционных заболеваний. Российские научные организации сотрудничают с зарубежными исследовательскими центрами, участвуют в профильных конференциях, реализуют совместные проекты в сфере эпидемиологического надзора и диагностики, а также взаимодействуют с международными организациями по вопросам инфекционной безопасности. Кроме того, отечественные специалисты ведут собственные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
"Что касается создания вакцины против ВИЧ, то эта задача остается одной из самых сложных в современной медицине. Главная причина заключается в особенностях самого вируса. Он быстро изменяется, обладает высокой генетической вариабельностью и умеет "уходить" от иммунного ответа. Поэтому разработка универсальной вакцины оказалась значительно сложнее, чем в случае многих других инфекционных заболеваний", - объяснила Наталья Миропольская.
При этом в настоящее время в разных странах, включая и Россию, продолжаются разработки вакцин. Защищающих от ВИЧ. В том числе, уже идут клинические исследования нескольких кандидатных вакцин. "Однако препарата с доказанной высокой эффективностью, пригодного для широкого применения, пока не существует", - отметила эксперт.
Означает ли это, что риски для России также возрастают?
"Безусловно, мировые изменения в эпидемиологической ситуации требуют внимания. Однако напрямую переносить глобальные прогнозы ВОЗ на ситуацию в нашей стране было бы некорректно. Распространение ВИЧ зависит от множества факторов: эффективности национальной системы здравоохранения, доступности диагностики, охвата лечением, профилактических программ и особенностей распространения инфекции внутри страны. Для России наиболее важными остаются раннее выявление ВИЧ-инфекции, своевременное назначение современной антиретровирусной терапии и профилактическая работа с населением. Сегодня именно эти меры позволяют не только сохранить здоровье пациента, но и значительно снизить риск дальнейшей передачи вируса. Поэтому даже на фоне неблагоприятных мировых прогнозов ключевую роль будут играть устойчивость национальной системы эпидемиологического надзора, доступность медицинской помощи и сохранение программ профилактики", - заключила Наталья Мирапольская.