У одних сердце работает "как часы" долгие годы, до самого почтенного возраста. Другие - получают инфаркт в молодые годы. Какие факторы, кроме наследственности, могут повлиять на то, что жизненный лимит сердца будет сокращаться?
Елена Александрова: Если мы говорим о здоровом сердце, то сердце - это мышца сильная, непрерывно работающая, нацеленная на долгую и здоровую жизнь.
Сокращают этот срок хронические заболевания, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз и ишемическая болезнь, а также - малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем. А еще я бы назвала неправильное обращение с физическими нагрузками. Сейчас очень модно среди молодых людей ходить в зал "тягать железо", бегать марафоны. Но, к сожалению, для сердца это не всегда полезно. Важны грамотная подготовка и правильная программа тренировок.
Вы назвали курение одним из главных врагов сердца. В чем все-таки состоит его вред?
Елена Александрова: Вообще курение нужно выносить в первый ряд факторов риска. Моя работа связана с пациентами, поступающими в наш центр для хирургического лечения ишемической болезни сердца. Когда мы готовим пациента к госпитализации, во время первичного осмотра обязательно задаем вопрос об отношении к курению. И почти всегда выясняется, что "стаж курильщика" у мужчин начинается еще в школьные годы, порой с 5-7 класса! К сожалению, в последнее время значительно возросло и количество курящих пациенток - женщин.
Никотин действует на сосуды, вызывая их спазм. А это приводит к повышению давления, вызывает учащение сердцебиения, повреждает клеточную мембрану сосудистой стенки и увеличивает риск тромбообразования.
То есть с подросткового возраста у наших пациентов сердце работает в режиме перегрузки, а это ведет к гипертофии сердечной мышцы. Развивается артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, а их осложнения всем известны - инфаркты миокарда и инсульты, которые в конце концов приводят человека к кардиохирургу.
Но ведь сигарета это не только никотин. В табачном дыме огромное количество токсических веществ, которые раздражают слизистые оболочки дыхательных путей, повреждают эпителий бронхов. Изменяется нормальное строение реснитчатого эпителия дыхательных путей, он теряет свои "реснички" и способность очищать дыхательные пути от слизи. А это путь к хроническому воспалению, развитию хронических бронхитов (так называемый хронический бронхит курильщика), эмфиземы легких, обструктивной болезни легких.
И я уже не говорю о рисках онкологических заболеваний горла, языка, дыхательных путей и легких (рак легких - в лидерах по количеству смертей). А хронические заболевания легких - это опять нагрузка на сердце, поскольку эти два органа работают только "в тандеме". Когда сердцу становится тяжелее "прокачивать" кровь через легкие, и опять мы видим - расширение полостей сердца, формирование легочной гипертензии, недостаточности сердечных клапанов.
Если человек - курильщик со стажем, но он бросает, это помогает сердцу, легким? Способен ли организм восстановиться?
Елена Александрова: Этот вопрос мы часто слышим от наших пациентов, которым нужна операция, и в числе первых рекомендаций - обязательный отказ от курения. Если человек 3-4 месяца не курит, даже при длительном стаже курения, реснитчатый эпителий дыхательных путей восстанавливается.
А через 5-7 лет после отказа от курения по параметрам сердечно-сосудистых рисков мы уже относим человека к когорте никогда не куривших.
Да, отказаться от этой привычки человеку, курившему 30-40 лет, очень тяжело, в этой ситуации я обычно рекомендую постепенно уменьшать количество выкуриваемых сигарет. Пусть этот процесс продлится несколько месяцев, но психологически это легче, потому что, когда человек курил 30, 40, 50 лет, резкий отказ от курения может значительно ухудшить его психологическое и общее состояние
А что по поводу алкоголя?
Елена Александрова: Безусловно, алкоголь - это гепатотропный (то есть повреждающий печень) яд. А именно печень вырабатывает холестерин, который является не только необходимым для нашей жизнедеятельности веществом, но и той самой причиной атеросклероза.
Нам часто приводят в пример долгожителей из Средиземноморских стран, где вино на столе - обычное дело. А я так скажу: возможно, дело не в вине? Например, в средиземноморских регионах люди традиционно, из поколения в поколение соблюдают рекомендуемую кардиологами всего мира "средиземноморскую диету", в которой меньше мяса, но много рыбы, морепродуктов (а это полезные для сердца омега-3), много овощей, трав, фруктов. Там много солнца и чистого морского воздуха. И алкоголь здесь, видимо, ни при чем.
Сейчас очень много говорят о важности борьбы со стрессом. Как сердце на него реагирует?
Елена Александрова: Напрямую прослеживается связь стресса и артериальной гипертонии, стресса и декомпенсации сахарного диабета. При этом именно сахарный диабет и артериальная гипертония - одни из главных причин прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
В условиях хронического стресса спазмируются сосуды, повышается артериальное давление и уровень сахара крови. В результате легче повреждается стенка сосуда, в которой появляются микротравмы, для "починки" внутренней выстилки сосудов туда "плывет" холестерин, - так образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому через эти механизмы, да, стресс - это фактор риска для здоровья сердца.
Но стресс - это ведь не только когда мы "нервничаем", это также когда мы полноценно не отдыхаем. Когда вместо сна и отдыха у нас перед глазами экран телефона или просмотр ночных сериалов.
В течение суток сердце работает с одинаковой интенсивностью или у него есть периоды отдыха?
Елена Александрова: Мы ночью отдыхаем, и сердце тоже отдыхает. Здоровые люди спят ночью с редким пульсом и сниженным давлением. Я недавно где-то прочитала, что сердце "самовосстанавливается" в период от 22 до 2 часов ночи, поэтому так важно дать ему это время для восстановления. Поэтому обязательно нужно сказать о важности качественного сна - убираем гаджеты, проветриваем комнату, не наедаемся на ночь и спим 6-8 часов
Может ли человек сам отличить сердечную боль от другой? Когда надо срочно звонить в "скорую"?
Елена Александрова: Со стопроцентной уверенностью поставит диагноз только врач после тщательного обследования. Но все-таки боль в грудной клетке (область сердца, рука, плечо, спина, шея), возникающая при физическом напряжении - ходьба, подъем по лестнице, ускорение темпа движения - должна заставить человека подумать об ишемической болезни сердца и обратиться к кардиологу.
Если такая боль возникает в спокойном состоянии, сопровождается онемением пальцев, напряжением мышц грудной клетки и не нарастает во время ходьбы, нужно обратиться к неврологу, возможно - это проявления остеохондроза.
Но у заболеваний сердца кроме боли есть и другие симптомы: одышка, появление отеков, нарастание слабости, утомляемости, плохая переносимость физических нагрузок. На эти симптомы особенно важно обращать внимание людям, страдающим сахарным диабетом, так как у них часто встречается так называемый "безболевой вариант" течения ИБС.
Какие еще тревожные сигналы подает сердце?
Елена Александрова: И одышка, и отеки - всё это нередко сопровождает заболевания сердца.
Но я все-таки настаиваю на том, что не нужно дожидаться таких серьезных сигналов, а заниматься здоровьем, пока здоров. Нужно вовремя и регулярно обследоваться. ЭКГ, анализы крови с определением уровня холестерина и сахара. Если есть отклонения, назначается более углубленное обследование - ЭХО-КГ, ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест), допплерография сосудов.
По атеросклерозу у нас мужчины попадают в зону риска уже после 40 лет, женщины - перед наступлением менопаузы, около 50 лет. Это, собственно, еще молодой возраст - мало кто думает о возможных болезнях, особенно это касаетс мужчин. Значит, в этом возрасте даже при отсутствии симптомов обязательно нужно пройти обследование, провести чек-ап, убедиться, что все в порядке.
И когда мы ловим первые признаки развития патологии, не всегда даже нужна лекарственная терапия, иногда бывает достаточно скорректировать образ жизни.
И как мы его корректируем?
Елена Александрова: Больше движения меньше булок! Шутки-шутками, а начать заниматься собой нужно именно с питания и двигательной активности. Рыба, крупы, овощи, фрукты, зелень, а не пирожные-булочки-фастфуд и сладкая газировка.
Железное правило - дозированные физические нагрузки. Банальная ходьба очень полезна для сердца, поэтому возьмите себе в привычку после рабочего дня пройти ногами хотя бы до следующей остановки (лучше, конечно же, больше), и не просто пройти прогулочным шагом, а на скорости, довольно интенсивно, когда еще можете разговаривать с попутчиком, но петь уже тяжело.
Еще одно важное условие поддержать сердце - нормализовать сон.
Ну и, конечно, обязательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.