- Надежда Попова - заведующая приемным отделением Российской детской клинической больницы Минздрава России, врач-педиатр.
- Ульяна Махова - врач-терапевт, клинический психолог, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.
- Владимир Никода - врач-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии I НКЦ №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, доктор медицинских наук.
Солнечный удар может начаться незаметно: вроде все хорошо, человек загорает, купается, гуляет по пляжу, но вдруг появляются слабость и усталость, начинает болеть голова, а кровь пульсирует в висках. Может возникнуть тошнота и повыситься температура, а если не принять срочных мер, наступит спутанность сознания и обморок. Особенно опасен солнечный и тепловой удар для детей, пожилых, беременных и людей с хроническими болезнями (гипертоников, диабетиков). Главное - при возникновении дискомфорта быстро прекратить воздействие жары, охладить человека и понять, когда домашней помощи уже недостаточно.
Содержание:
- Кратко: что важно знать
- Что такое солнечный удар и чем он отличается от теплового
- Первые симптомы
- Красные флаги: когда вызывать скорую
- Первая помощь: пошаговые действия
- Что нельзя делать при солнечном ударе
- Дети, пожилые и хронические больные - в особой группе риска
- Профилактика: как избежать перегрева
- Восстановление после удара
- Часто задаваемые вопросы
- Заключение
Кратко: что важно знать
- Солнечный удар - перегрев головы под прямыми лучами. Может возникнуть, даже если голова защищена шляпой, панамой, кепкой.
- Первые признаки: слабость, головная боль, головокружение, тошнота, жажда, покраснение кожи, особенно лица.
- Пострадавшего нужно быстро увести в тень или прохладное помещение, снять лишнюю одежду.
- Охлаждать постепенно: влажные компрессы, обтирания, обдув вентилятором.
- Пить только в сознании, небольшими глотками, воду или электролиты.
- Не давать алкоголь, кофе, ледяные напитки, жаропонижающие лекарства.
- Вызывать скорую помощь - при потере сознания, судорогах, спутанности, сильной рвоте, температуре выше 40 °C, ухудшении, а также если пострадал ребенок, пожилой или беременная.
Что такое солнечный удар и чем он отличается от теплового
Солнечный удар - перегрев из-за прямого воздействия солнца, чаще всего головы. Как пояснила Надежда Попова, по сути это одна из форм теплового удара, при которой страдает центральная нервная система. "Солнечный удар - это вариант теплового удара, где главный фактор - излучение на голову и шею, приводящее к отеку мозговых оболочек", - добавляет Ульяна Махова.
При тепловом ударе, уточняет Владимир Никода, перегревается весь организм, это происходит в жаре и духоте, когда теплопродукция превышает теплоотдачу. Тепловой удар возникает не только в жаре, духоте, но также провоцируют его высокая влажность и физическая нагрузка. В душном помещении или перегретой машине тепловой удар возникает без прямого солнца. Известны случаи гибели детей, оставленных родителями в запертой машине.
"Солнечный удар - локальное действие лучей, прежде всего на голову, а тепловой - системный сбой терморегуляции", - резюмирует реаниматолог. Одновременное воздействие обоих факторов многократно повышает риск.
Первые симптомы
Ранние признаки часто путают с усталостью: жажда, слабость, головная боль, головокружение, потливость, покраснение кожи. На этом этапе нужно быстро переместиться в тень и охладить голову и тело. Если перегрев нарастает, то появляются тошнота, шум в ушах, учащенное сердцебиение и дыхание.
Доктор Махова выделяет "головные" симптомы солнечного удара: распирающая головная боль ("как раскаленный обруч"), светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Владимир Никода отмечает, что для солнечного удара типичны сильная пульсирующая головная боль ("стучит в висках"), сильное покраснение лица, иногда возникает носовое кровотечение.
Очень опасная стадия - если температура тела поднимается выше 40 °C, возникают спутанность сознания, судороги, обморок.
Красные флаги: когда вызывать скорую
Помощь врача нужна немедленно, если:
- у человека невнятная речь, он дезориентирован, не реагирует на вопросы или теряет сознание полностью;
- возникли судороги;
- температура 40 °C и выше;
- неукротимая рвота;
- невозможность пить;
- сильная одышка, боли в груди, нарушения ритма сердца;
- отсутствие мочеиспускания или темная моча.
"Смертность при тяжелом тепловом ударе достигает 10-50%", - предупреждает Ульяна Махова. Реаниматолог Никода подчеркивает: если пострадавший - ребенок, пожилой, беременная или пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызывать скорую нужно без задержки даже при умеренном ухудшении.
Первая помощь: пошаговые действия
- Убрать пострадавшего из зоны тепла. Перенести в тень, прохладное помещение, обеспечить доступ воздуха. Правило экстренной медицины, по словам Ульяны Маховой: "Сначала охлаждай, потом транспортируй".
- Ослабить и снять одежду. Расстегнуть воротник, снять ремень, обувь, лишнюю одежду.
- Начать охлаждение. Обрызгивать тело водой и обдувать вентилятором (эффект испарения). Прикладывать холод (обернутый тканью лед, бутылки из холодильника, мокрую ткань) к шее, подмышкам, паху - местам крупных сосудов. Можно обернуть человека влажной простыней. При этом Надежда Попова предупреждает: нельзя резко охлаждать ледяной водой или льдом - это вызовет спазм сосудов.
- Давать пить только в том случае, если человек в сознании и может глотать. Маленькими глотками, прохладную (не ледяную!) воду. Лучше - минеральную (без газа) или раствор для регидратации. Специалисты поясняют: категорически запрещены сладкие газировки, кофе и алкоголь: сахар задерживает жидкость, кофеин и этиловый спирт усиливают тахикардию и обезвоживание.
- Следить за состоянием. Контролировать сознание, дыхание, пульс. При ухудшении - вызвать скорую. Не оставлять человека одного. Владимир Никода подчеркивает: вызов скорой и охлаждение нужно проводить одновременно.
Что нельзя делать при солнечном ударе
- Оставлять пострадавшего на солнце или в духоте.
- Резко окунать в ледяную воду.
- Давать алкоголь, энергетики, кофе.
- Пытаться напоить человека без сознания или с рвотой (жидкость попадет в легкие).
- Давать жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) - они бесполезны при перегреве и токсичны для печени и почек в таком состоянии.
- Заставлять идти или продолжать активность.
"Парацетамол и НПВС абсолютно бесполезны для снижения температуры при гипертермии, - объясняет Ульяна Махова. - Более того, эти лекарства могут спровоцировать острую печеночную или почечную недостаточность". Главное - физическое охлаждение, а не таблетки.
Дети, пожилые и хронические больные - в особой группе риска
Дети перегреваются быстрее взрослых: у них несовершенная терморегуляция, они хуже охлаждаются и не всегда могут пожаловаться. Педиатр Попова советует: младенцам до 6 месяцев вообще нельзя находиться под прямым солнцем, до года - максимально ограничить. Тревожные признаки у ребенка - вялость, сонливость, рвота, горячая кожа, отказ от питья. При них - сразу к врачу.
Пожилые люди (старше 65 лет) и пациенты с болезнями сердца, сосудов, диабетом, ожирением, а также принимающие мочегонные препараты - переносят перегрев тяжелее. Им не стоит ждать явных симптомов, при малейшем ухудшении лучше вызвать врача.
Профилактика: как избежать перегрева
- Носить головной убор, но помнить: он не дает 100% защиты, особенно в часы пик (с 11 до 16).
- Пить воду регулярно, не дожидаясь жажды - каждые 20-30 минут по 150-200 мл.
- Избегать длительного пребывания на солнце в самые жаркие часы, делать перерывы в тени или кондиционируемых помещениях.
- Одеваться в светлую, свободную одежду (хлопок, лен или спортивная синтетика с отводом влаги).
- На экскурсиях или прогулках смачивать водой шею, лицо, запястья. Ульяна Махова советует повязать мокрую бандану на шею - это охлаждает кровь, идущую к мозгу.
- Не употреблять алкоголь на жаре - он расширяет сосуды и маскирует обезвоживание.
- Помнить об акклиматизации: первые 10-14 дней отпуска организм особенно уязвим, в это время не планируйте мероприятий с большой нагрузкой - отложите поход или длинную пешую экскурсию.
На пляже, даче или тренировке риск выше: не засыпайте под солнцем, не работайте в наклон в жару, при головокружении сразу прекращайте активность.
Восстановление после удара
После улучшения состояния необходим отдых в прохладе, обильное питье (вода, электролиты, некрепкий чай), легкая еда. Избегайте солнца и нагрузок до конца дня. Если симптомы (головная боль, слабость, тошнота) не проходят или возвращаются - обратитесь к врачу.
- Как понять, что это солнечный удар?
- Слабость, сильная головная боль, тошнота, головокружение, покраснение кожи, жажда.
- Можно ли давать воду?
- Да, только в сознании и без рвоты, по глотку.
- Можно ли поить, если человек без сознания?
- Нет - это опасно аспирацией.
- Нужно ли сбивать температуру парацетамолом?
- Нет, это бесполезно и вредно.
- Когда вызывать скорую?
- При судорогах, потере сознания, спутанности, рвоте, температуре выше 40 °C, а также у детей, пожилых и хронических больных.
- Чем отличается солнечный удар от теплового?
- Солнечный - от прямых лучей на голову, тепловой - от общего перегрева в жаре или духоте.
Заключение
При солнечном ударе главное - быстро уйти с солнца, начать охлаждение и давать питье только в сознании. Легкое ухудшение может пройти в прохладе, но потеря сознания, судороги, рвота, высокая температура требуют срочной скорой. Особое внимание - детям, пожилым и людям с хроническими болезнями. Как напоминает Ульяна Махова: "Тепловой удар развивается стремительно: от легкого недомогания до реанимации может пройти меньше часа". Берегите себя и близких.
Если вы заметили у себя такие-то признаки, не откладывайте и запишитесь на прием к специалисту.