Постоянный мониторинг хронических больных расширят

Уже второй год в шести регионах продолжается пилотный проект по внедрению системы дистанционного мониторинга пациентов с гипертонией и сахарным диабетом с помощью "персональных медицинских помощников". Эта технология объединяет в одну цепочку медицинские приборы - тонометры, глюкометры, системы передачи и обработки данных, оповещения врача и программы помощи в принятии врачебных решений. "Пилот" завершается в конце года и в следующем, возможно, будет распространен на всю страну.

Во всяком случае, в минздраве и ФФОМС планируют установить с 2024 года в программе госгарантий бесплатной медпомощи отдельные тарифы для такого мониторинга. Это следует из письма министерства Всероссийскому союзу пациентов (ВСП), в котором перечислены направления работы для формирования "пациент-ориентированного здравоохранения".

"Мы всячески поддерживаем планы интегрировать дистанционный мониторинг пациентов с диабетом и артериальной гипертонией в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи", - сказал "РГ" сопредседатель ВСП Юрий Жулев.

"Дистанционный мониторинг нужен всем: врачу он облегчает задачу контролировать состояние больного и корректировать терапию, не дожидаясь осложнений; пациент чувствует постоянную поддержку, качество лечения улучшается; а государство получает экономическую выгоду - рациональнее используются лекарства, меньше средств уходит на госпитализацию пациентов, лечение тяжелых осложнений. Но, конечно, экономический эффект еще предстоит просчитать и оценить по результатам "пилотов", - отмечает Юрий Жулев.

В качестве головного центра в организации мониторинга больных диабетом выступает НМИЦ эндокринологии, участвуют медучреждения в Татарстане, Тюменской, Самарской, Новосибирской, Магаданской и Рязанской областях, Ханты-Мансийском АО, а также организации ФМБА в Москве и Мособласти.

"Нет сомнений, что в современном мире первостепенное значение имеет удобство пациента в отношении контроля диабета и повышение его заинтересованности в управлении заболеванием, - пояснила суть проекта директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России, член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева. - Бумажные дневники самоконтроля гликемии и питания привычны для врачей. Но новые технологии дают возможность пациенту делать это в электронном виде. Для этого мы используем специальные приложения или же системы непрерывного мониторирования глюкозы, синхронизированные с приложением на персональном смартфоне". Главное, такой подход позволяет врачу быстро реагировать на изменения в состоянии пациента, проводить дистанционную консультацию и, если необходимо, приглашать больного на очный прием или направлять на лечение в стационар.

Эксперимент подтвердил: пациенты с помощью "медицинских помощников" строже соблюдают график ежедневных измерений, да и в целом показывают большую приверженность лечению. Главный внештатный кардиолог Минздрава России Сергей Бойцов привел данные эффективности непрерывного мониторинга у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов: контроль над артериальным давлением, его снижение всего лишь на 5 мм рт. ст. уменьшает смертность от инсульта на 14%, от ишемической болезни сердца - на 9%. Количество госпитализаций уменьшается на 18%.

Понятно, что внедрение мониторинга повсеместно требует дополнительных расходов. Эффективность программы еще предстоит оценить. Во всяком случае, в ФОМС "РГ" сообщили, что идея расширения такого постоянного наблюдения обсуждается, но о конкретных выводах говорить пока рано.