Речь на этом научном совете шла о микробиоте - огромном мире микроорганизмов, которые живут в каждом из нас. Самое удивительное, что они многие годы оставались в тени. Прорыв произошел после удивительного эксперимента американских ученых. Они взяли бактерии из кишечника худых мышей и пересадили их "толстякам", и те начали быстро терять вес. Это исследование сразу стало мировой сенсацией. Говоря образно, человек открыл для себя планету бактерий, как Колумб открыл Америку. После этого в мире начался бум исследований микробиоты.
- Оказалось, что в каждом из нас обитает около триллиона различных микроорганизмов, а мы знали из них всего 1%, - сказал член-корреспондент РАН Александр Суворов. - Только сейчас благодаря самой современной технике микробиота стала открывать свое "лицо". И оно оказалось удивительным. Например, мы узнали, что микробиота формирует в каждом из нас свой геном. Причем по набору генов, по генетической информации - в 100 раз больше, чем в геноме самого хозяина.
По словам Суворова, ученым открылся целый мир, который кардинально меняет многие традиционные представления науки. Скажем, если всегда считалось, что все живущие в нас патогенные бактерии - это враги и с ними надо бороться, то сейчас выяснилось, что это неверное представление.
- На самом деле эти подаренные нам природой соседи - вовсе не враги, а самые надежные защитники, обеспечивающие нашу нормальную жизнь, - говорит Суворов.
Отметим, что эти "соседи" появляется у нас не сразу - они заселяются во все органы постепенно, в течение первых 2-3 лет нашей жизни. А эпицентр - в кишечнике. Причем именно он уже удостоен учеными "звания": "второй мозг человека".
- Когда так его в конце 90-х годов прошлого века впервые назвал известный британский ученый Майкл Гершон, многих это шокировало, - сказал корреспонденту "РГ" профессор Даниленко. - Понадобилось более 15 лет, чтобы термин стал общепринятым. Почему? Выяснилось, что микробиом кишечника вырабатывает все те же вещества, что и нейроны мозга, а также клетки энтеральной нервной системы. Это, в частности, гормон удовольствия дофамин, гормон серотонин и другие.
Словом, второй мозг в кишечнике признан научным фактом. Он влияет на все, что с нами происходит, включая и наше поведение, и наши болезни. Пока в микробиоме царит порядок, то есть между микроорганизмами есть баланс, который установился в те самые 2-3 года, - наше здоровье тоже в порядке.
Принципиально важно, что наука уже знает, каким должен быть микробиом здорового человека. Кто-то удивится, узнав, что этот набор ключевых микроорганизмов у всех людей примерно одинаков. Разница только в их соотношении. А вот при отсутствии даже одного члена в этой сборной команде баланс в микробиоме нарушается. И тогда могут начаться проблемы со здоровьем.
В чем причина дисбаланса? Много причин. Главные, по словам член-корреспондента РАН Елены Ильиной, - это неправильное применение антибиотиков, стрессы, плохая экология. Их удар по нашему организму первыми принимают на себя микроорганизмы. В этой борьбе какие-то из ключевых защитников могут быть выбиты, и тогда в микробиоте возникает дисбаланс, а как следствие - появляются хронические воспаления. "Сегодня наука уже нашла связь дисбаланса со многими болезнями: это онкология, сбои в эндокринной системе и сердечно-сосудистой, атеросклероз, ожирение, болезни мозга и так далее", - отметила Елена Ильина.
Что делать? Надо вернуть баланс, восстановить микробиоту. Сегодня в арсенале науки есть несколько способов. Самый очевидный - пересадка биоты от здорового донора. Его применяют уже несколько лет в разных странах, в том числе и в России.
Казалось бы, такая технология открывает перед медициной фантастические возможности. Надо только создать своеобразный аналог периодической системы: такая-то неправильная комбинация бактерий - такая болезнь. А затем, выявляя в микробиоме больного, каких хороших микробов не хватает, берем их у донора и запускаем пациенту. И прощай, болезнь!
Увы, но такая простая схема - нет конкретной бактерии, добавили и вылечили - напрямую далеко не всегда работает. Причин несколько. Во-первых, на чужака реагирует иммунная система пациента, и нередко с самыми неожиданными отрицательными последствиями. А главное - пока наука еще не может создать "периодическую систему", где есть однозначная связь "бактерия - болезнь".
- Ведь каждый человек очень специфичен, а задача очень многофакторна. Поэтому предстоит огромная работа, и прежде всего нужна статистика по большому числу людей, - говорит профессор Даниленко. - Но перспектива уже сейчас понятна: каждый человек должен иметь паспорт своих бактерий. Это позволит на самой ранней стадии, когда еще нет очевидных симптомов болезни, обнаружить, что ваша микрофлора стала сдвигаться в сторону такой-то болезни.
А в перспективе, по мнению всех участников научного совета, надо переходить к персонифицированной терапии. Это может быть, например, индивидуальный подбор доноров, а также композиций микроорганизмов на основе полезных бактерий из организма самого пациента. Кроме того, ведутся разработки по созданию бактериофагов, онкобиотиков, бактериальных вакцин.
Об одном из перспективных исследований рассказал профессор Валерий Даниленко. Речь о создании препарата против болезни Паркинсона. Хотя ученые уже многие годы бьются над этой проблемой, до сих пор непонятно, как вообще появляется эта болезнь, а потому неясно, против чего надо создавать препараты, с чем они должны бороться. По сути, сегодня наука действует "методом тыка", пробует разные варианты.
- Есть две основные гипотезы о причине болезни. Одна ищет ее кишечнике, вторая - в мозге. Они конкурируют, - говорит Даниленко. - Мы взяли за основу первую, стали совместно с Российским центром неврологии и нейронаук РАН создавать препарат, который восстанавливает функции кишечника на основе бактерий здорового человека.
Учеными построена математическая модель болезни Паркинсона с применением систем искусственного интеллекта, которая в огромном микробиоме человека искала бактерии, способные бороться с болезнью. В итоге нейросети отобрали один штамм, который продемонстрировал хороший эффект в экспериментах на крысах. Этот подход использует живые биотерапевтические препараты с многофункциональным действием, способные восстанавливать функцию кишечника и облегчать симптомы болезни Паркинсона. Сработает ли он на человеке? Впереди еще много проверок, экспериментов.
Работа ведется в рамках консорциума "Нейромикробиом", объединяющего семь ведущих институтов России с целью формирования новой парадигмы лечения через ось "кишечник-мозг".
Итак, какой же основный вывод? Открытие микробиома, а главное - его возможностей, стало одним из самых громких достижений науки последнего времени. И как практически всегда бывает с революционными открытиями, оно ставит под сомнение многие предыдущие теории и каноны. В такой ситуации особенно сложно медицинской науке, которая считается одной из самых консервативных. Ведь, имея дело с человеком, надо даже не семь, а много раз отмерить, прежде чем применять. И открытия в области микробиома тоже требуют, чтобы они прошли круги испытаний и экспериментов, доказали не только эффективность, но и самое главное - безопасность.