Чем опасна гипертония (высокое артериальное давление), если ее не лечить

К диагнозу "гипертония" до сих пор не выработано должного отношения - его воспринимают скорее как нечто привычное и неизбежное, встречающееся сплошь и рядом. Срабатывает привычная логика: "не болит - значит, не опасно".

Высокое давление часто не имеет явных признаков, поэтому может многие годы присутствовать бессимптомно. А тем временем идут разрушительные процессы: страдают жизненно важные органы - сердце, почки, мозг, сосуды глаз.

В этой статье мы ответим на ряд важных вопросов:

• Чем опасно высокое артериальное давление?
• Что будет, если не лечить гипертонию?
• К чему приводит длительная гипертония?
• Можно ли жить с давлением 140/90 без таблеток?

Наши эксперты единодушны: гипертонию нельзя оставлять без внимания.

Содержание:

1. Что такое высокое артериальное давление
2. Почему нелеченая гипертония разрушает организм
3. Поражение органов-мишеней
4. Осложнения гипертонии
5. Опасные уровни давления
6. Как ухудшается состояние со временем
7. Когда срочно обращаться к врачу
8. Как снизить давление и замедлить разрушение сосудов
9. Питание при высоком давлении
10. Диагностика - как проверить состояние
11. Кому гипертония опаснее всего
12. Опасные ошибки пациентов
13. Можно ли жить без таблеток?
14. Часто задавемые вопросы
15. Заключение

Что такое высокое артериальное давление

Опасность гипертонии - в ее "тихом" течении. Фото: iStock

Повышенное давление и гипертония - что это и в чем состоит их опасность? Своим видением проблемы делятся эксперты.

Инесса Чехлова, нутрициолог-диетолог с международной практикой:

"Артериальное давление повышается, когда сосуды теряют эластичность, сужаются или находятся в состоянии постоянного спазма".

Евгений Аверин, медицинский директор Clean Clinic, д. м. н., член-корреспондент РАЕ, врач-кардиолог:

"Гипертонию (артериальную гипертензию) называют "тихим убийцей" потому, что на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, медленно и неуклонно разрушая сосуды и внутренние органы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1 миллиарда человек в мире страдают гипертонией, и это главная причина инвалидности и смертности в развитых странах".

Михаил Кутушов, врач-токсиколог ICDMC, к. м. н.:

"Высокое артериальное давление может вызвать необратимые изменения. Почки теряют способность фильтровать кровь, сетчатка глаза страдает от нарушения кровообращения, более хрупкими становятся сосуды мозга. Разрушительное действие гипертонии объясняется в том числе и тем, что организм привыкает к повышенному давлению и перестает подавать сигналы тревоги".

Елена Шураева, врач-терапевт, нутрициолог, приводит общепринятое деление повышенного давления на две большие группы:

1. Артериальная (эссенциальная) гипертония (90-95% всех случаев). Причины кроются в совокупности факторов: наследственность, лишний вес, избыток соли, стресс, возраст старше 40 лет, курение, малоподвижный образ жизни. Для этой формы характерно медленное повышение давления, которое нередко обнаруживается случайно.
2. Симптоматическая (вторичная) гипертензия (5-10% случаев). Причиной являются заболевания других органов и систем:

- болезни почек (гломерулонефрит, стеноз почечной артерии);

- эндокринные нарушения (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, патология щитовидной железы);

- патология сосудов (коарктация аорты);

- прием некоторых лекарств (НПВС, оральные контрацептивы, стероиды);

- беременность (преэклампсия) и др.

Евгений Аверин приводит классификацию артериального давления:

• Нормальное: менее 120/80 мм рт. ст.
• Повышенное (предгипертензия): 120-139/80-89 мм рт. ст.
• 1-я степень артериальной гипертензии: 140-159/90-99 мм рт. ст. - требует лечения.
• 2-я степень: 160-179/100-109 мм рт. ст. - требует лечения.
• 3-я степень: > 180 / > 110 мм рт. ст. - требует лечения.

"При давлении 150/100 уже присутствует риск поражения органов-мишеней: на ЭКГ могут быть признаки гипертрофии левого желудочка, на УЗИ сердца видны изменения. Без лечения такое давление может привести к инсульту, инфаркту или гипертоническому кризу в течение нескольких месяцев или лет".

Почему нелеченая гипертония разрушает организм

Александр Фетисов, гендиректор "ПЕГАСМЕД", зам. главврача Валдайского ММЦ ФМБА:

"Чтобы понять, почему нельзя оставлять давление высоким, представьте поливочный шланг с насадкой-распылителем. Мягкое поступление воды питает растения, способствуя их росту. Если же вода бьет мощной струей, это повреждает листья и сокращает срок жизни растения. То же самое происходит и с органами: срок их службы сокращается, если кровь поступает к ним под постоянным высоким давлением".

Дмитрий Денисов, медицинский директор Международной медицинской лаборатории "Хеликс", объясняет механизм разрушения:

"Самая большая опасность нелеченой гипертонии - в ее тихом, но разрушительном воздействии на так называемые органы-мишени. Механизм можно представить в виде схемы: постоянное давление - микроповреждения сосудов - атеросклероз - кислородное голодание органов. Стенки сосудов утолщаются и становятся жесткими, их просвет сужается, сердце работает в режиме перегрузки, а ткани хронически недополучают кислород".

Поражение органов-мишеней

Органы-мишени при гипертонии: сердце, мозг, почки, глаза. Высокое давление повреждает сосуды сетчатки, вызывая отек, кровоизлияния и отслоение - риск потери зрения. Фото: iStock

Что такое органы-мишени и как они поражаются при гипертонии?

Михаил Кутушов отмечает: "Сердце гипертрофируется и с трудом перекачивает кровь, мозг недополучает кислород, а почки постепенно отказывают. Инсульт наступает, когда сосуд в мозге разрывается или закупоривается тромбом. Инфаркт развивается по такому же механизму, но в коронарных сосудах сердца. Повреждение сосудов глаз может привести к ухудшению зрения вплоть до слепоты".

Что происходит с организмом, который атакует высокое давление?

• Сосудистая система: давление на стенки сосудов повреждает их внутренний слой. Сосуды становятся ломкими, их мышечная стенка утолщается, сужая просвет. Это ведет к образованию холестериновых бляшек и тромбов. Риск: аневризма, ее разрыв и смерть.
• Сердце: из-за нарушения кровоснабжения страдают коронарные артерии, развивается гипертрофия миокарда (утолщение сердечной мышцы), что приводит к ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Риск: инфаркт, остановка сердца.
• Мозг: повышенное давление ухудшает кровоснабжение, повреждает сосуды, вызывая ишемию. Спазмы и тромбы повышают риск микроинсультов, ухудшаются когнитивные функции и память, возникают тревожность и депрессия. Риск: инсульт, сосудистая деменция.
• Почки: повреждение почечных сосудов снижает фильтрационную способность, в организме задерживаются соли и жидкость. Риск: почечная недостаточность, диализ.
• Глаза: высокое давление ведет к повреждению (закупорке) сосудов сетчатки. Это может вызвать попадание жидкости между слоями сетчатки и ее отслоение. Риск: отслоение сетчатки, глаукома, слепота.

Осложнения гипертонии

Повышенное давление - триггер преждевременного старения и снижения качества жизни. Фото: iStock

Повышенное давление может стать спусковым крючком для различных осложнений. По словам Александра Фетисова, нарушение функций внутренних органов ускоряет старение организма и снижает качество жизни.

Евгений Аверин дает развернутую картину вероятных осложнений:

1. Инсульт. Механизм: атеросклеротические бляшки в артериях мозга или их спазм лишают участок мозга кислорода, что ведет к его гибели.
2. Инфаркт миокарда. Механизм: бляшки в коронарных артериях сердца перекрывают кровоток, участок сердечной мышцы отмирает.
3. Сердечная недостаточность. Механизм: постоянная перегрузка приводит к гипертрофии левого желудочка, сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь.
4. Почечная недостаточность. Механизм: высокое давление повреждает сосуды почечных клубочков. Поражение почечных артерий запускает систему РААС, что еще больше повышает давление, замыкая круг.
5. Гипертоническая ретинопатия и слепота. Механизм: повреждение мелких сосудов сетчатки. При хроническом течении происходит утолщение и склероз артериол, кровоизлияния в сетчатку, отек зрительного нерва.
6. Аневризма и расслоение аорты. Механизм: высокое давление истончает стенку аорты, образуется выпячивание (аневризма). При разрыве возникает внутреннее кровотечение, несовместимое с жизнью.
7. Гипертоническая энцефалопатия. Механизм: спазм мозговых сосудов из-за очень высокого давления приводит к отеку мозга. Симптомы: сильная головная боль, спутанность сознания, судороги. Без лечения ведет к смерти.

Орган	Процессы	Последствия
Сердце	Перегрузка, утолщение стенок	Инфаркт, сердечная недостаточность
Мозг	Спазмы, микроинсульты	Деменция, паралич
Сосуды	Атеросклероз, истончение стенки	Аневризма, разрыв, смерть
Почки	Снижение фильтрации	Почечная недостаточность, диализ
Глаза	Повреждение сетчатки	Потеря зрения

Опасные уровни давления

Коварство гипертонии - в ее незаметности. Многие успокаивают себя: "ничего не болит", но давление уже бьет по сосудам. Ждать симптомов опасно. Фото: iStock

Многие пациенты считают: раз нет ярко выраженных симптомов, значит, и опасности нет.

Ирина Яковлева, врач-кардиолог, главный врач "ГорКлиники", поясняет:

"Большинство людей не чувствуют повышение давления. Нет боли, нет дискомфорта - значит, все в порядке? К сожалению, нет. Гипертония чаще всего "молчит" до момента инсульта или инфаркта. Поэтому единственный способ реально оценить ситуацию - регулярно измерять давление".

Уровень давления	Значение/Риск
140/90+	Диагноз "гипертония". Лечение обязательно.
160/100	Ускоренное поражение сосудов и органов-мишеней.
180/120 и выше	Гипертонический криз. Требуется немедленная медицинская помощь.
200+	Критический риск инсульта и смерти.

Как ухудшается состояние со временем

Как и любое хроническое заболевание, гипертония нуждается в лечении, которое может стабилизировать состояние и не допустить осложнений.

Евгений Аверин рассматривает развитие болезни в динамике:

• Если есть несколько факторов риска одновременно (курение, диабет, высокий холестерин, ожирение), лекарства могут потребоваться даже при давлении 140/90 мм рт. ст.
• Людям с сопутствующими заболеваниями (диабет, болезни почек) терапия часто назначается при более низких цифрах.

Срок без адекватного лечения	Последствия
1-3 года	Утолщение стенок сосудов, начальные атеросклеротические изменения.
3-7 лет	Микроинсульты, снижение памяти и когнитивных функций.
7-10 лет	Высокий риск инфаркта и инсульта.
10+ лет	Почечная недостаточность, тяжелые нарушения зрения.

Когда срочно обращаться к врачу

Евгений Аверин перечисляет симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи:

• Сильная боль в груди или за грудиной.
• Острая одышка, чувство удушья.
• Внезапная сильная боль в спине или пояснице.
• Резкая головная боль, сильное головокружение.
• Потеря сознания, внезапное нарушение зрения.
• Сложности с речью, слабость в конечностях.
• Кровотечение из носа на фоне высокого давления.

Как снизить давление и замедлить разрушение сосудов

Елена Шураева назвала основные немедикаментозные методы, которые помогают снизить давление:

• Ограничение соли - не более 5 г в сутки (чайная ложка), включая соль в готовых продуктах.
• Снижение веса - каждый потерянный килограмм снижает давление примерно на 1 мм рт. ст.
• Физическая активность - 30 минут ходьбы 5 раз в неделю снижают систолическое давление на 5-7 мм рт. ст.
• Отказ от курения - никотин вызывает спазм сосудов.
• Здоровый сон - 7-8 часов. Хронический недосып может повышать давление на 5 мм рт. ст.

При высоком давлении наиболее эффективной считается DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Ее принципы:

• Больше овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы, орехов, бобовых.
• Меньше красного мяса, полуфабрикатов, соли, маринадов, копченостей, жареного, сахара и алкоголя.

Евгений Аверин дает практические советы пациентам:

1. Контролировать давление - измеряйте ежедневно в одно и то же время, ведите дневник.
2. Регулярно принимать лекарства - даже при нормальном давлении таблетки предотвращают его скачки. Отмена препаратов опасна.
3. Изменить образ жизни - это основа лечения, которая работает в синергии с таблетками.
4. Управлять стрессом - медитация, йога, дыхательные упражнения.
5. Регулярно обследоваться - ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови и мочи помогут выявить осложнения на ранней стадии.

Питание при высоком давлении

Рацион гипертоника строится на нескольких простых правилах:

• Исключить или максимально ограничить соль, колбасы, жирное и жареное.
• Увеличить потребление овощей, круп, рыбы и морепродуктов.
• Включить в рацион продукты, богатые калием и магнием: орехи, бананы, шпинат, курагу.

Диагностика - как проверить состояние

Чтобы не пропустить гипертонию, используют суточный мониторинг давления. Фото: iStock

Диагностика гипертонии не ограничивается разовым измерением давления в кабинете врача.

Дмитрий Денисов подчеркивает важность комплексного подхода:

"Ключевое значение имеет суточное мониторирование артериального давления (СМАД), которое позволяет оценить его колебания в естественных для пациента условиях. Лабораторная диагностика обязательна для оценки состояния органов-мишеней и рисков. Она включает:

• Липидный спектр (холестерин и его фракции) для оценки риска атеросклероза.
• Общий анализ мочи для раннего выявления поражения почек.
• Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, калий, натрий).

Также врачи обязательно назначают ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца) для выявления гипертрофии миокарда".

Кому гипертония опаснее всего

При гипертонии беременных жизненно важно контролировать давление - это снижает риск тяжелых осложнений. Фото: iStock

Александр Фетисов выделяет основные группы риска:

1. Люди с отягощенной наследственностью (родители перенесли инфаркты, инсульты), с наследственной гиперхолестеринемией.
2. Пациенты с избыточной массой тела, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, феохромоцитомой.
3. Лица, ведущие малоподвижный образ жизни, пожилые люди.
4. Отдельно рассматривается гипертония беременных, вызванная повышенной нагрузкой на организм (риск преэклампсии).

Группа	Почему риск высок
Мужчины 40+	Сосуды стареют быстрее, меньше эстрогенов, защищающих сосудистую стенку.
Женщины 50+ (в постменопаузе)	Гормональная перестройка, потеря защитного эффекта эстрогенов.
Беременные	Высокий риск преэклампсии, опасной для матери и плода.
Люди с диабетом и ожирением	Сосуды уже повреждены из-за нарушенного обмена веществ.

Опасные ошибки пациентов

Среди основных ошибок, которые допускают гипертоники:

• Разовое снижение гипертонического криза и отказ от постоянной терапии.
• Самолечение и прием таблеток "по ситуации", а не по схеме.
• Самостоятельное прекращение лечения при улучшении самочувствия.

Михаил Кутушов комментирует:

"Распространенная ошибка - пытаться "жить без таблеток", рассчитывая лишь на диету или народные средства. Для некоторых пациентов с незначительным повышением давления и без поражения органов-мишеней это возможно. Однако устойчивые цифры 150/100 или постоянные показатели выше 140/90 требуют медикаментозной коррекции".

У гипертонии всегда два сценария:

1. Человек принимает болезнь всерьез, контролирует давление, корректирует образ жизни и принимает препараты, подобранные врачом.
2. Давление игнорируется, и человек постепенно подходит к инсульту, инфаркту или инвалидности.

Можно ли жить без таблеток?

Ирина Яковлева считает: можно, если давление пограничное (предгипертензия) и органы-мишени еще не пострадали. В остальных случаях лекарства неизбежны. Современные препараты безопасны, действуют долго и надежно предотвращают инсульты и инфаркты.

Дмитрий Денисов отвечает на вопрос: "Можно ли жить без таблеток с давлением 140/90?"

"Цифра 140/90 - это порог, с которого начинается диагноз "артериальная гипертензия". Жить с ним можно, но это будет жизнь с постоянно повышенным в разы риском сосудистых катастроф. Решение о назначении лекарств принимается врачом индивидуально. Даже если врач решит пока ограничиться немедикаментозными методами, это требует строжайшего контроля давления, анализов и образа жизни".

Часто задаваемые вопросы

На вопросы отвечает кардиолог Медцентра доктора Александровского Марина Костюкевич.

Можно ли жить с давлением 150/100?

Жить можно, но только на фоне постоянного лечения и приема препаратов, назначенных врачом. Согласно классификации, это артериальная гипертония 2-й степени. Без терапии риск инфаркта, инсульта и других осложнений крайне высок.

Опасно ли давление 140/90 без таблеток, если повышается "иногда"?

Да, опасно. Согласно современным клиническим рекомендациям, при АД выше 140/90 мм рт. ст. сердечно-сосудистый риск считается достаточно высоким, чтобы начать медикаментозное лечение наряду с изменением образа жизни. Эпизодические скачки давления так же разрушают сосуды, как и постоянные.

Через сколько лет начинаются осложнения?

Строгого срока нет. Это зависит от возраста, наличия вредных привычек, сопутствующих заболеваний (особенно диабета), наследственности и значений давления. У одних первый инсульт может случиться через год после выявления болезни, у других осложнения развиваются через 10-15 лет. Лечение значительно отдаляет этот срок.

Может ли давление пройти само?

Повышенное давление редко проходит само по себе. Артериальная гипертензия - хроническое заболевание. С возрастом без лечения оно, как правило, прогрессирует. При появлении повышенных цифр давления необходимо обратиться к врачу.

Можно ли обойтись без таблеток?

Это зависит от стадии и рисков. Пациентам с высоким нормальным давлением (130-139/85-89 мм рт. ст.) без факторов риска может быть рекомендовано только изменение образа жизни. При диагностированной гипертензии (140/90 мм рт. ст. и выше) риск осложнений слишком высок, чтобы отказываться от лекарств. Терапия назначается пожизненно.

Заключение

К высокому давлению стоит отнестись предельно серьезно:

1. Его трудно обнаружить без регулярных измерений - оно может развиваться незаметно годами.
2. Воздействуя на сосуды, гипертония тихо разрушает жизненно важные органы, восстановить которые впоследствии будет невозможно.
3. "Вылечить" гипертонию раз и навсегда нельзя - это хроническое заболевание. Но держать ее под контролем можно и нужно. Это требует комплекса мер: регулярного приема лекарств, здорового образа жизни, правильного питания и контроля стресса.

Контроль давления и своевременное лечение гипертонии - это реальный способ продлить жизнь и сохранить ее качество.

При проблемах со здоровьем необходима консультация специалиста