Но, пожалуй, драматичнее всего ситуация может сказаться на рынке лекарств, которые имеют прямое отношение к сохранению жизней и здоровья. Есть опасность неконтролируемого роста цен, дефицита отдельных препаратов. Об этом шла речь на прошедшем в Комитете Госдумы по охране здоровья заседании рабочей группы, которую так и назвали - по выработке антикризисных мер для стабилизации фармрынка РФ.
К обсуждению проблем депутаты пригласили не только представителей заинтересованных министерств и ведомств, но и всех крупнейших фармпредприятий страны, профессиональных ассоциаций, экспертов, ученых.
Посетители аптек уже успели заметить, как подросли цены на многие препараты, а дешевые отечественные обезболивающие, противовоспалительные и другие лекарства порой и вовсе не найти. Причины в том, что большинство наших препаратов производится из импортных субстанций, отечественных выпускают не более полутора десятков. За валюту покупают и стеклянную тару (ампулы, флаконы и т.п.), и упаковочные материалы, даже картон.
Себестоимость из-за падения рубля растет, но повышать цены, которые регулируются государством, предприятие имеет право лишь раз в год и только на величину инфляции. А это цены на все лекарства, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). По международным непатентованным названиям их около 600, но почти каждое из них имеет по несколько (а иногда и по несколько десятков) торговых названий-синонимов. Вот и получается, что государство жестко регулирует цены на 7,5 тысячи лекарств.
Инфляция за прошлый год, по официальным данным, составила 11,4%, но в реальности она быстро нарастает. И уже сегодня себестоимость многих лекарств, особенно из ценовой группы до 100 рублей, значительно выше цены, зарегистрированной в начале прошлого года. И даже если предприятие сейчас повысит ее на эти самые 11,4%, то в течение всего года уже не сможет ничего изменить, даже если реальная инфляция окажется значительно выше.
- Многие фармпредприятия сегодня находятся под кредитами, - начал дискуссию заместитель гендиректора компании "Полисан" Михаил Григорьев. - В январе наступает срок их погашения, но банки уже так резко повысили ставки, что многие предприятия просто не смогут брать кредиты.
- В этой ситуации фарминдустрии необходима поддержка государства, - заявил председатель совета директоров группы компаний "Биотэк" Борис Шпигель. - Но почему минпромторг может поддерживать сельхозпроизводителей - они тоже частные? А лекарства - это не просто товар, мы не торгуем ими, а обеспечиваем лечебный процесс, прежде всего, в больницах. Есть информация, что в некоторых регионах уже не хватает антибиотиков, обезболивающих, наркозных препаратов - откладываются плановые операции.
- Никто в убыток себе работать не будет, - поддержал заместитель руководителя ФАС России Андрей Кашеваров. - Пока есть запас лекарств, их можно продавать по старым ценам. Банковская система получит дополнительные средства от государства - надо, чтобы эти деньги были использованы для поддержки приоритетных отраслей, в числе которых и фармацевтика. Надо ставить вопрос о том, чтобы они шли на пролонгацию кредитов на приемлемых условиях.
- Я думаю, что на эти средства рассчитывать не стоит, - возразил генеральный директор компании "Дальхимпром" Юрий Швец. - Гораздо важнее либо изменить методику ценообразования на лекарства - она не отвечает реалиям рынка. Либо отпустить цены на препараты ценовой группы до 100 рублей - они в наиболее уязвимом положении. Между производителями начнется реальная конкуренция, и тогда рынок сам отрегулирует цену.
- Если мы не выведем из-под регулирования отечественные лекарства стоимостью до 100 рублей, они с рынка исчезнут и их место займут импортные, но уже в несколько раз дороже, - предупредил исполнительный директор Ассоциации производителей фармацевтической продукции и изделий медицинского назначения (АПФ) Олег Руденко.
- Три четверти нашей продукции - лекарства из Перечня ЖНВЛП, - рассказал генеральный директор компании "Биосинтез" Дмитрий Болдов. - Мы терпим колоссальные убытки - за 11 месяцев прошлого года 150 млн рублей. Мы вынуждены отправлять людей в простой. И мне легче оплатить его, чем иметь убытки. Многие фармзаводы входят в глубокое пике. Я думаю, нужно разрешить всем производителям использовать максимальную зарегистрированную цену производителя и обнулить все остальные.
- Вся методика ценообразования прописана в Законе "Об обращении лекарственных средств", - напомнил замруководителя Федеральной службы по тарифам Игорь Бодягин. - И мы не можем нарушать закон. Переход на новую методику с учетом референтной цены предусмотрен в недавно принятых поправках к закону. Но они вступят в действие 1 июля. К тому же методика еще не разработана.
- Никто не мешает нам изменить отдельные позиции закона, - подал реплику председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников. - Такую поправку мы можем внести в течение недели. А разработку новой методики надо ускорить.
- Минздрав уже подготовил проект закона о смещении срока введения новой методики - с 1 февраля с.г., - проинформировала директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России Ольга Колотилова.
- Можно также создать список из 100-120 наиболее важных препаратов - антибиотиков, наркозных, растворов и т.д. - и провести его через процедуру отмены зарегистрированной цены, - внес предложение президент Общества фармакоэкономических исследований Павел Воробьев. - Сделать это для всего рынка будет сложнее.
- Мы обсудили около 20 различных вопросов, которые требуют оперативного решения, - подвел для "РГБ" итоги дискуссии Сергей Калашников. - Созданы рабочие подгруппы, которые должны проработать механизмы реализации этих решений. От имени комитета мы представим свои предложения в правительство. Коллапса фармрынка не допустим.
К сожалению, на заседании не обсуждался рост цен в коммерческом сегменте фармрынка. А это все те лекарства, цены на которые не регулируются государством. Их мы покупаем за свои деньги. С ростом курса доллара и евро импортные препараты могут подорожать в два и более раз. А какие-то и вовсе исчезнуть из аптек. Пока же зарубежные фармкомпании продолжают выполнять все обязательства по поставкам лекарств как в системе госзакупок, так и в розничном секторе. При этом они оперируют в качестве российских юридических лиц, а значит, выполняют все процедуры по импортированию и таможенной очистке, несут все риски по колебаниям курсов валют. Другие участники рынка получают товар уже очищенным - по рублевым контрактам. Хотя цены на препараты из перечня ЖНВЛП зарубежного производства были зафиксированы в рублях еще на уровне 2009 года без пересмотра в 2010-2014 годах.
Но к дискуссии в Думе не пригласили ни одну из зарубежных фармкомпаний. Тем не менее они разработали и свои антикризисные предложения.
- Во-первых, мы предлагаем для лекарств, не имеющих аналогов, ввести систему заключения долгосрочных контрактов с фиксированным объемом и возможностью переговоров по цене между уполномоченным органом и производителем, - рассказал о них "РГБ" исполнительный директор Ассоциации зарубежных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков. - Во-вторых, провести индексацию цен на препараты ЖНВЛП зарубежного производства так же, как это было сделано в ноябре 2010 года для российских. В-третьих, установить равные условия по индексации цен на препараты ЖНВЛП независимо от страны происхождения при увеличении расходов на производство и реализацию. А на среднесрочную перспективу - откорректировать методику ценообразования с учетом разницы цен на оригинальные и воспроизведенные лекарства и выбором корзины референтных стран, а также подходов к определению средневзвешенной или средней арифметической цене корзины.
В общем, можно предпринять немало мер по поддержке фарминдустрии, чтобы не допустить резкого роста цен на лекарства. Важная оговорка: пока не упущено время.