Это и развитие геронтологической службы, и обеспечение долговременного ухода, и дальнейшее выполнение проекта "Активное долголетие".
- Вклад генетики в продолжительность жизни составляет около 25 процентов, вклад уровня медицинской помощи и экологии примерно такой же, в то время как образ жизни человека определяет этот показатель на 50 процентов, - считает директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н.И. Пирогова, главный внештатный гериатр Минздрава России, профессор Ольга Ткачева. - Геронтологи всего мира, занимаясь старением, изучая его, пришли к выводу, что "волшебной таблетки" от него никогда не будет, потому что старение - это очень сложный комплексный процесс. Чтобы замедлить старение, надо также комплексно на это действовать. По сути, образ жизни во многом зависит от самого человека, никто за него не сохранит его здоровье, он прежде всего должен сам любить себя и думать о своем здоровье, а медицина призвана ему в этом помогать.
Сейчас бурно развиваются генно-инженерная терапия, регенеративная медицина - это медицина будущего, которая, безусловно, продлит жизнь. Но все же самое важное - использовать те знания и методы, которые уже известны.
- Мы даже их сегодня не можем реализовать целиком, потому что не можем убедить пациентов, что нужно самим думать о своем здоровье и о том, что будет с вами, - заключает профессор Ткачева.
В федеральном проекте "Старшее поколение" выделено два основных направления - проект "Активное долголетие" и развитие системы долговременного ухода.
- Это два разных направления, но они тесно пересекаются. Система долговременного ухода предполагает активное долголетие. Она предназначена не только для того, чтобы ухаживать за человеком и обеспечивать ему достойное качество жизни, но и для того, чтобы сохранить и улучшить его функциональность, а также максимально продлить тот период, когда он может себя обслуживать самостоятельно", - поясняет главный специалист.
Даже в непростых условиях пандемии в России продолжает развиваться гериатрическая служба: в стране к 2024 году будет создано более 6000 гериатрических коек и более 1000 гериатрических кабинетов, открыто 68 гериатрических центров. Уже подготовлено около 1000 врачей-гериатров, а специализированные кабинеты и отделения открыты во многих регионах.
- В прошлом году было принято шесть новых рекомендаций по гериатрии, которые затрагивают такие проблемы пожилых людей, как медицинская помощь при падениях и переломах, старческой астении, когнитивных расстройствах, хронических болях. Разработаны рекомендации по поводу недостаточности питания, недержания мочи. По данным рекомендациям будут разработаны стандарты, которые станут основанием для финансирования медицинской помощи по этим направлениям в рамках системы ОМС, - отметила главный гериатр.
Программа по профилактике падений и переломов запущена в качестве пилота уже в семи регионах страны. Во-первых, она предусматривает профилактику и лечение остеопороза, во-вторых - профилактику падений. В последние годы также активно развивается направление оказания высокотехнологичной медицинской помощи - операций по эндопротезированию поврежденных или травмированных суставов. Причем речь идет как о плановых операциях, так и экстренной хирургической помощи в случае, если пожилой пациент получает травму. Такие операции, по словам Ткачевой, стали нормой для пациентов пожилого и старческого возраста - их выполняют не только в Российском геронтологическом научно-клиническом центре, но и многих других больницах, имеющих сильные отделения травматологии.
Еще одно направление, которое инициировано специалистами Российского геронтологического научно-клинического центра - это разработка и применение методов лечебного питания для пациентов старческого возраста. В развитых странах создана индустрия по производству специализированного питания для пожилых - это, в частности, продукты, обогащенные белком, витаминами и нутриентами. На базе Центра геронтологии будет работать клиника нутритивной поддержки, в которой пожилые пациенты с мальнутрицией, нарушениями жевания и глотания, патологией желудочно-кишечного тракта будут обеспечиваться специализированным лечебным питанием.
Проблемы у всех развитых стран общие: успехи медицины, улучшение качества жизни привели к серьезному увеличению продолжительности жизни людей. В "Клуб 80+" входит все больше стран. И в России также была поставлена цель достичь в стране средней продолжительности жизни на уровне 80 лет к 2030 году. Но долгожительство поставило перед государственными системами здравоохранения и соцзащиты новые вызовы: сейчас треть расходов в медицине приходится на оказание помощи людям старше 60-65 лет. Стремительно растут расходы и на уход за пожилыми. Вот почему специалисты единодушны: долгая жизнь не самоцель, важно, чтобы люди как можно дольше оставались активными.
Геронтологи разных стран объединяют усилия для решения глобальных проблем. Так, во всем мире ученые ищут действенные средства от деменции (старческого слабоумия). Даже в Японии, одном из признанных лидеров по продолжительности жизни, количество больных деменцией пожилых граждан продолжает расти. А в Израиле, например, 60 процентов пожилых граждан находятся под постоянным контролем медиков по деменции, об этом на одном из международных форумов рассказал президент Израильского гериатрического общества Цви Дволяцкий. По его словам, правительство финансирует программу "Жить с достоинством" - здесь выделяют материальную помощь семьям, где есть такие больные, чтобы семья могла нанять сиделку в помощь. В стационарах пожилых пациентов опекают волонтеры.
Об интересном опыте Японии рассказал представитель Национального центра гериатрии и геронтологии, профессор Хидетоши Эндо. Японцы доказали, что физическая активность замедляет психическое старение. "Регулярные аэробные нагрузки улучшают кровоснабжение мозга, и у пациентов с начальной степенью когнитивных нарушений через несколько месяцев занятий очевиден прогресс - их память становится лучше", - отметил профессор Эндо.
О важности правильного питания для сохранения здоровья сердца и сосудов рассказала ведущий научный сотрудник ФИЦ питания и биотехнологии, профессор Алла Погожева. Институт питания совместно с Центром гериатрии занимается разработкой правильных и полезных продуктов для пожилых.
- Мы внимательно изучаем зарубежный опыт и используем его, выстраивая комплексную программу помощи пожилым в России, - отмечает Ольга Ткачева. - Нам предстоит решить две глобальные задачи: увеличение периода активной жизни и создание системы долговременного ухода. За последние два года значительно выросло количество гериатров - их начали готовить во многих медицинских вузах. Мы продолжаем создавать трехуровневую структуру гериатрической помощи. Развивается Федеральный гериатрический центр, в нем открылся отдел телемедицины. Подготовлены две важные программы: Антидементный план действий и План профилактики падений и переломов. Систему помощи пожилым планируется выстраивать таким образом, чтобы свести к минимуму их нахождение. По мнению профессора Ткачевой, лучших результатов можно достичь, если люди смогут оставаться в привычных для них условиях - в семье.