Итогом длительного лекарственного кризиса стало предъявление на прошлой неделе следственными органами СК РФ высокопоставленному чиновнику депздрава обвинения в халатности - за плохо организованную работу по закупке жизненно важных препаратов для льготников.
Хотели как лучше...
О ситуации с обеспечением (точнее - необеспечением) владимирских льготников, в том числе детей-инвалидов, жизненно необходимыми препаратами "РГ" рассказывала в марте 2021 года. Тогда требуемые медикаменты не могли получить около трех тысяч человек.
Представители регионального департамента здравоохранения объясняли возникновение проблемы тем, что ведомство перешло на централизованные закупки препаратов и новый регламент их выдачи - чтобы уйти от "избыточных назначений всего и сразу" и сделать более прозрачной всю процедуру получения лекарств. Кроме того, в начале 2021 года, как поясняли в депздраве, некоторых востребованных препаратов не оказалось на рынке. Это, вероятно, было связано с тем, что фармпромышленность перестраивала линии на производство медикаментов против COVID-19, а часть лотов на поставку препаратов не удалось сформировать из-за отсутствия участников торгов. Вдобавок многие работники аптечного склада заболевали и уходили на больничный.
В январе - феврале 2021-го возмущенные родители детей-инвалидов разместили в соцсетях коллективные видеоролики, в которых призвали чиновников "закончить социальный эксперимент с постоянным усложнением порядка выдачи медикаментов". После этого вопрос несколько раз поднимали депутаты областного Заксобрания, он обсуждался на площадке ОНФ, проверки организовали областная прокуратура и региональное следственное управление СК РФ. В конце февраля на заседании Заксобрания приглашенная туда с отчетом руководитель департамента здравоохранения Елена Утемова заверила, что на 90 процентов проблема будет закрыта к середине марта, а максимально - к 1 апрелю.
Систему "почти отладили"
Однако 19 марта Елена Утемова уволилась, и исполнять обязанности руководителя депздрава стал Александр Жестков. В начале октября 2021 года директором департамента здравоохранения был назначен Константин Баранов, которого (после его назначения врио заместителя губернатора) через полтора месяца в статусе и. о. директора сменил Артем Осипов.
Руководители депздрава менялись с рекордной скоростью, чего не скажешь о ситуации с лекарствами. Намучившись, добиваясь положенного, родители детей-льготников в феврале уже нынешнего года снова вышли в публичное пространство, записав видеообращение в Минздрав, к главе СК РФ и федеральному детскому омбудсмену.
- В 2022 году ситуация приняла еще более страшный для наших детей оборот. В целях экономии регионального бюджета врачи перестали выписывать льготные рецепты на лекарственные препараты, не отражают необходимость их применения в медицинских картах. В случае если рекомендация на лекарственный препарат все же имеется в медкарте, главврач обязует докторов приобретать лекарства ребенку за свой счет, - рассказали родители.
По их словам, с проблемами сталкиваются и региональные льготники, и федеральные.
- Уже полтора года все местные организации, призванные защищать права детей, отстранились от решения проблем, не принимают никакого участия в этом, - заявили матери.
Как водится, на обращение и публикацию в соцсети реакция последовала быстро - власти поспешили заверить, что все уже не так плохо, как было. На состоявшемся 4 марта заседании депутатской рабочей группы Владимирского Заксобрания прозвучало, что если в течение года проблему часто приходилось решать в ручном режиме, то сейчас можно уже сказать, что систему все-таки удалось запустить и почти отладить. Пусть пока не в полную силу, но заработала единая цифровая платформа, настроена связь с первичным звеном. На 4 марта, по данным областного парламента, на отсроченном обслуживании оставалось менее 600 рецептов.
При этом, как выяснилось, больше всех от потери времени страдают вновь выявленные пациенты, потому что сам механизм закупок таков, что даже при идеальной его работе от назначения до получения препарата проходят месяцы.
- Будем думать над изменениями в региональное законодательство, - заявил председатель комитета по соцполитике и здравоохранению ЗС Сергей Бирюков. - Есть мнение, что закупки по таким случаям - для только что выявленных пациентов - следует вернуть на уровень медицинских организаций. Так мы выиграем драгоценное в таких ситуациях время. Первый раз закупает сама больница, а уже затем пациента передавать в централизованную систему.
Обвинение предъявлено
11 марта областная администрация сообщила, что на отсроченном обслуживании находится 465 рецептов, а на Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) для подключения к федеральному регистру льготного лекарственного обеспечения перешло уже подавляющее большинство (свыше 60) медорганизаций региона. В том числе областная детская клиническая больница и областной перинатальный центр.
- С октября 2021-го по март этого года количество рецептов по федеральной и региональной льготам, находящихся на отсроченном обслуживании, удалось сократить более чем в 10 раз - с 4747 до 465 соответственно. Это результат слаженной работы как областной администрации, департамента здравоохранения, так и подведомственных медицинских организаций, - подчеркнул глава региона Александр Авдеев.
Примечательно, что резко сокращаться очередь начала лишь с приходом в область нового врио губернатора. Выяснять, что мешало профильному ведомству оперативно решить проблему, о которой кричали люди, - задача следствия. В прошлом году региональное следственное управление СК РФ по материалам облпрокуратуры возбудило уголовное дело по факту несвоевременного обеспечения жизненно важными лекарственными препаратами инвалидов, а также детей-инвалидов. Владислав Малкин, назначенный прокурором Владимирской области в феврале этого года, "активизировал расследование", и на прошлой неделе бывшему и. о. директора департамента здравоохранения, а ныне заместителю главы депздрава Александру Жесткову было предъявлено обвинение в халатности.
- По версии следствия, с марта по сентябрь 2021 года обвиняемый, исполняя обязанности директора департамента здравоохранения, надлежащим образом не организовал работу по эффективному использованию бюджетных средств на закупку жизненно важных лекарственных препаратов, надлежащему и своевременному рассмотрению не менее 800 протоколов врачебных комиссий, - пояснили в СУ СК по региону.
Кроме того, ведомство полагает, что в мае прошлого года, даже после выделения дополнительных средств на лекарственное обеспечение льготников, чиновник "не организовал работу подчиненных сотрудников по формированию сводной дополнительной потребности на лекарства".
Поскольку многим льготникам препараты приходилось покупать за свой счет, с прошлого года суды не перестают рассматривать иски к депздраву и подведомственному ему региональному центру по закупкам товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения. Органы прокуратуры подали в интересах льготников более 370 таких исков. По одному из недавно рассмотренных в пользу жительницы Гусь-Хрустального района суд взыскал с ответчиков 542 тысячи рублей.
Владислав Малкин, прокурор Владимирской области:
- На моем особом контроле находится вопрос несвоевременного обеспечения жизненно важными лекарственными препаратами социально незащищенных категорий граждан в регионе. С 2021 года органами прокуратуры ведется непрерывная претензионно-исковая работа. Так, в 2021 году в суды в интересах граждан предъявлено порядка 200 исковых заявлений, за истекший период 2022 года - 171. Отклоненных исков данной категории нет, по мере исполнения судебных решений нуждающиеся обеспечиваются необходимыми лекарствами. Кроме того, по моему поручению активизировано расследование уголовного дела, возбужденного по части 1 статьи 293 УК РФ (халатность) региональным СУ СК России по материалам проверки прокуратуры области.