В Средние века в Европе это было столь популярное средство, что местных пиявок в конце концов стало не хватать, их якобы всех выловили. И тогда европейцы начали миллионами завозить их из России, пиявки стали для нашей страны значимой статьей экспорта. И сегодня, несмотря на скепсис сторонников доказательной медицины, натуральные методы лечения остаются популярными. А гирудотерапия официально разрешена и закреплена в нормативных документах как в США (в США добро дает FDA), так и в России.
Чем же хороши эти не очень привлекательные на вид существа? И есть ли риски в их использовании?
Пиявки на службе русской армии
Пиявку применяли для лечения в Древнем Египте, Греции, Риме, Китае, Индии... Есть свидетельства, что врач Клеопатры Клеомен смог вылечить у нее бесплодие, и царица родила сына великому Юлию Цезарю. Применение пиявок описывали Гиппократ, Гален, Авиценна, Парацельс и другие корифеи медицины. А изображения лечебных процедур или просто орнаменты из пиявок украшают древние гробницы, фрески в храмах и старинные вазы, их можно увидеть и на средневековых гравюрах. Есть, кстати, и более недавние свидетельства. Так, лечение пиявками практиковал великий русский хирург Николай Пирогов в середине XIX столетия. Во время Кавказской и Крымской войн он спасал с их помощью раненых солдат. Об этом рассказала "РГ" Нина Лазаренко, завкафедрой физических методов лечения факультета непрерывного медицинского образования РУДН имени Патриса Лумумбы.
Нина Николаевна занимается гирудотерапией уже 40 лет, в том числе проводит обучающие курсы для врачей и медсестер. А еще пишет стихи про пиявок. Вот отрывок одного из них:
Она все точно рассчитала,
То ли работа, то ли судьба.
Не надо точек и кинжала -
Вот капля крови потекла...
"Вся жизнь человека проходит в борьбе за свое здоровье. И сейчас, говоря о гирудотерапии и фармакологии, я бы не стала их противопоставлять. Лечение пиявкой не может быть самостоятельным методом, но в комплексе с лекарственной терапией работает отлично", - считает Нина Лазаренко.
Как это работает
Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких составляющих. Во-первых, это механическое воздействие, поскольку присосавшаяся пиявка работает как миниатюрный вакуумный "насос", усиливая местный кровоток. Во-вторых, происходит небольшая потеря крови (за один присест пиявка высасывает до 10 мл, а потом еще в течение суток кровь продолжает сочиться). В результате нормализуется артериальное давление, уменьшаются боли в сердце, улучшается кровоток в венах.
"Но главный секрет - в составе слюны пиявки, которую она впрыскивает в кровь, пока "пирует". В этой слюне содержится более сотни биоактивных веществ, в том числе знаменитый антикоагулянт гирудин, а также сходный с ним фермент дестабилаза, обладающий противотромбическим действием", - пояснила Нина Лазаренко.
Причем исследования продолжаются, и значит, ученые находят все больше убедительных объяснений тому, что гирудотерапия, несмотря на скепсис многих "традиционных" врачей, помогает при самых разных недугах.
"Это действительно так, - убеждает врач-гирудотерапевт клиники иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Мария Козина. - Пиявку применяют при заболеваниях легких, в гинекологии, при лечении бесплодия. Помогает гирудотерапия при травмах, так как способствует быстрейшему заживлению ран, а еще при заболеваниях уха, горла и носа. Лечение пиявками в целом укрепляет организм, повышается иммунитет, в том числе и после перенесенных вирусных инфекций".
"В 2004 году FDA одобрило пиявки в качестве медицинского вмешательства в пластической и реконструктивной хирургии. Медицинские пиявки Hirudo medicinalis используются в трансплантологии и челюстно-лицевой хирургии у пациентов с венозной обструкцией. Назначают пиявки и в офтальмологических центрах - при лечении глаукомы и катаракты", - добавляет врач общей практики медтехкомпании "Доктор рядом" Екатерина Серебренникова.
Без самодеятельности
Некоторые пациенты, познакомившись с гирудотерапией, начинают ставить себе пиявки самостоятельно. Тем более это не составляет никаких проблем, в аптеках они продаются без рецепта. Но самолечением заниматься все же не стоит, предупреждает Нина Лазаренко. Во-первых, любое серьезное лечение должно проходить по назначению врача и под его контролем. А во-вторых, и в случае с пиявками возможны осложнения: аллергические реакции, инфицирование места укуса, если неправильно обработать кожу до и после процедуры. Одним словом, под присмотром гирудотерапевта лечиться спокойнее и надежнее.
Кстати, пиявками лечат не только в больницах, поликлиниках, но и в санаториях, рассказывает Ольга Ревуцкая, врач-терапевт подмосковного санатория "Виктория". И тут есть свои преимущества, можно сочетать гирудотерапию с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем и рефлексотерапией.
Сколько стоит пиявка и сеанс гирудотерапии*
В аптеках: 125-177 руб. за шт.
На фабрике, где разводят медицинскую пиявку: 115-150 руб. за штуку (в зависимости от размера и количества).
Прием у гирудотерапевта: от 1000 руб. (с постановкой одной пиявки) до 6000 руб. и выше. Средняя стоимость сеанса - 3000 руб.
*) Цены приведены по Москве на июнь 2023 г.
Целебная "побочка"
В Масариковом Университете города Брно (Чешская Республика) изучали применение пиявок при восстановлении пациентов после реконструктивных операций. "Когда микроциркуляторное русло и вены не способны обеспечить достаточный отток венозной крови, это приводит к застою кровообращения, а в результате может развиться некроз тканей. Лечебные пиявки можно применять при нарушениях венозного оттока после реплантации пальцев, ушных раковин, губ и частей носа". (Статья вышла в национальном медицинском журнале Prolekare в 2020 году.)
А ученые Института медицинских исследований в Куала Лумпур (Малайзия) пришли к выводу, что гирудотерапия ускоряет заживление ран. Они также отметили благоприятные "побочные" эффекты такого лечения: пациенты перестали жаловаться на головокружение, у них восстановилось равновесие. (Результаты опубликованы в Sage journal в 2020 году.)