На эти вопросы, волнующие многих, "РГ" ответил глава Росздравнадзора Михаил Мурашко.
Михаил Альбертович, в последнее время вектор российского здравоохранения заметно сместился в сторону профилактики и здорового образа жизни. В Национальной программе "Здравоохранение" эти направления прописаны отдельно. Чем это продиктовано?
Михаил Мурашко: Сегодня государство прикладывает беспрецедентные усилия для развития системы здравоохранения: используются огромные человеческие и материальные ресурсы, закупается современное оборудование, строятся медицинские центры, повышается квалификация врачей, внедряются новые методы лечения. Это очень важные меры, которые влияют и на продолжительность жизни россиян. Но без участия и заинтересованности самого человека в долголетии и сохранности собственного здоровья не обойтись. Именно поэтому сегодня акцент делается на повышение культуры здорового образа жизни и на профилактику заболеваний. Одним из важных направлений в профилактике заболеваний является вакцинация. К сожалению, до сих пор продолжаются споры сторонников и противников о том, надо ли делать прививки. Как руководитель ведомства, который отвечает, в том числе, и за контроль в этой сфере, могу сказать, что пациенты, которые были вакцинированы от гриппа, болеют значительно реже. А для определенных категорий граждан вакцинация в эпидсезон имеет жизненно важное значение - речь о детях, пациентах старше 60 лет, о тех, кто имеет тяжелые хронические заболевания.
Профилактика и здоровый образ жизни - главная тема и нынешней Российской недели здравоохранения. Неужели об этом еще не все сказано?
Михаил Мурашко: Призывы к отказу от курения, от употребления алкоголя вроде бы все слышали. Многие слышали, но не все приняли. Например, есть популярный миф о том, что определенные дозы алкоголя полезны для здоровья. Не все знают, что учеными он полностью опровергнут. В частности, метаболит алкоголя, который образуется в результате его распада в организме, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями может независимо от дозы вызвать обострение, вплоть до нарушения ритма сердца и других фатальных последствий. Люди, употребляющие алкоголь, больше трезвенников подвержены риску развития злокачественных заболеваний. Мало кто сегодня станет утверждать, что курение не является угрозой и не влечет за собой такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и массу других болезней. Или важность движения. Минимальный уровень физической активности, без которой невозможно представить себе здоровый образ жизни, - 150 минут в неделю для всех возрастов, разумеется, в соответствии с индивидуальными возможностями. Еще один важный элемент - рацион питания с большим содержанием зелени, овощей и фруктов, с употреблением клетчатки, цельного зерна, ограничением мяса и жиров. Это естественная профилактика сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Столь простые вроде бы рекомендации важны не только для здоровых пациентов, но и для тех, кто уже столкнулся с заболеваниями, даже тяжелыми. Это позволит не только продлить жизнь, но и достичь более заметного результата в лечении. Информирование о разных аспектах здорового образа жизни - новый функционал для Росздравнадзора, и мы активно включились в эту работу.
Если одни люди не прислушиваются к правилам здорового образа жизни, то другие, напротив, горстями употребляют витамины и БАДы. Как вы относитесь к этому?
Михаил Мурашко: Считаю, что и здесь нам необходимо повышать информированность населения. К сожалению, растет увлечение этим направлением, у молодежи даже появился термин "биохакинг", когда с помощью БАДов или даже лекарств пытаются расширить свои возможности, как физические, так и умственные, сформировать некий "особый" иммунитет против тех или иных заболеваний. Это глубокое заблуждение. При использовании этой медицинской продукции необходимо консультироваться со специалистами. Безусловно, сегодня пациенты более продвинуты и информированы, чем прежде. Но в каких-то ситуациях эта информированность идет во вред. Нередко, пытаясь самостоятельно корректировать какие-то заболевания, в том числе и хронические, они добиваются обратного эффекта: начинаются осложнения, теряется время. Необходимо советоваться с врачами, а не на форумах пациентов в интернете. Особенно, если это касается профилактики онкологических заболеваний.
Как ваша служба участвует в Российской неделе здравоохранения?
Михаил Мурашко: Мы принимаем участие во многих программных мероприятиях недели, а параллельно будем проводить наш ежегодный форум "Медицина и качество". Мы подгадываем его к этим датам, чтобы создать максимальное количество площадок для активности коллег - и московских, и приезжающих из регионов. Площадка "Медицина и качество" в этом году посвящена нескольким направлениям - по разделам Национальной программы "Здравоохранение".
Как будет организован надзор над реализацией национальной программы? У Росздравнадзора добавились новые функции в связи с ней?
Михаил Мурашко: У нас в службе есть специальное управление, которое занимается контролем реализации госпрограмм. В планах правительства - создать рабочую группу по контролю за национальными проектами.
Войти в нее предложено и нам. Цели национальной программы четко обозначены и даже оцифрованы, что принципиально ново. Например, когда прежде мы говорили о медико-демографических показателях, то просто оценивали их динамику как положительную или отрицательную. Сейчас показатели средней продолжительности жизни, смертности, которые необходимо достичь через шесть лет, четко обозначены. Результаты контрольных мероприятий Росздравнадзора показывают, что резерв по снижению смертности в регионах есть. Но для достижения целей нужно действовать системно, сразу по нескольким направлениям. Во-первых, в каждом субъекте РФ необходимо организовать активную пропаганду здорового образа жизни и тех методов профилактики, которые позволяют снизить общую заболеваемость. Во-вторых, качественно и своевременно проводить диспансеризацию населения. При этом диагностические исследования на втором этапе должны проводиться своевременно, в полном объеме и с учетом всех факторов риска. По результатам исследований пациенту должны быть выданы рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Еще очень важное направление нашей работы - внутренний контроль в медицинских организациях, внедрение системы эффективного менеджмента, усиление работы самих медорганизаций по выстраиванию систем, которые гарантируют максимально позитивный результат лечения пациента.
Сейчас проводится пилотный проект по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В нем уже задействовано 105 медицинских организаций в 22 регионах страны. Организациям, которые в полном объеме внедрили рекомендации Росздравнадзора, удалось достичь существенных результатов: снизилась общая летальность, вырос показатель удовлетворенности пациентов качеством медпомощи, увеличилась эффективность оборота коек, повысилась мотивация персонала.
Читатели по-прежнему обращаются в "РГ" с жалобами на качество медицинских услуг, недоступность многих и т.д. Вы этим занимаетесь много лет довольно жестко. Почему качество медицинской помощи оставляет желать лучшего?
Михаил Мурашко: Наше население стало более грамотным и требовательным. Люди не хотят долго ждать медицинской помощи, требуют результата здесь и сейчас. Большинство пациентов сегодня понимают, что возможности медицины расширились. И, конечно, когда они не видят результата лечения или сталкиваются с черствостью и несвоевременным оказанием услуг, это вызывает раздражение. Поэтому жалобы людей - это определенный маркер и индикатор. Мы специально создали у себя систему обратной связи, "горячую линию", принимаем электронные и письменные обращения. Подтверждается примерно 25-30 процентов жалоб, остальные чаще всего являются эмоциональным всплеском, когда человек просто раздражен или взволнован. От медперсонала сегодня требуются новые компетенции, новые организационные решения. Сейчас в ряде регионов проходит проект "Бережливая поликлиника". Он переформатирует все процессы внутри организации: удобное расположение кабинетов и служб, комфорт для работы персонала и для посетителей. Например, расположение рентген-кабинета не на 4-м этаже без лифта, а на 1-м, куда удобно прийти человеку с травмой и т.д. Или лаборатории, через которую проходит множество пациентов в одно и то же время. Кажется, все это мелочи, а на самом деле это рациональная организация предприятия, каким является медицинское учреждение. Когда нет очередей, нервотрепки, потерь времени, тогда и люди довольны. К этому и надо стремиться.