В четверг ведущие эндокринологи страны из ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" провели онлайн-конференцию с коллегами из регионов, обсуждали, как защитить таких больных. В Центре открыли "горячую линию" - здесь сейчас дистанционно консультируют всех пациентов, которые обращались в медучреждение в течение последнего года. В том числе в формате телеконсультаций.
"Пациенты с установленными ранее хроническими заболеваниями более уязвимы перед инфекциями, в том числе, и перед новым коронавирусом, - говорит директор НМИЦ эндокринологии, член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева. - Еще серьезнее ситуация, если у больного есть нарушения в обмене веществ, тем более, если имеется ожирение. Такие пациенты имеют высокий риск тяжелого течения коронавирусной инфекции и пневмонии, у них чаще возникают осложнения".
Людям с ожирением сегодня нужно быть особенно осторожными. У них, как правило, много сопутствующих недугов, но в случае заражения, когда организм борется с инфекцией, повышается нагрузка на все системы организма - сердце, сосуды, легкие. Мало того, что из-за ослабленного иммунитета тучные люди легче заражаются и тяжелее болеют, им также сложнее помогать на всех этапах лечения - начиная от транспортировки в стационар и заканчивая медицинскими манипуляциями - той же интубацией, которую проводят в критических ситуациях в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Больных с тяжелым поражением легких при COVID-19 реаниматологи укладывают в положение лежа на животе - если пациент остается в этой позиции, ему легче дышать. Во многих случаях удается улучшить состояние таких больных без подключения к искусственной вентиляции легких. В случаях с тучными пациентами эта методика очень сложна в применении.
"Ожирение нарушает функцию органов дыхания, и при поражении COVID-19 это может оказаться критичным для больного, - отмечает Наталья Мокрышева. - Такие больные нуждаются в реанимации примерно вдвое чаще, риск летального исхода у них тоже существенно выше".
Врачи-эндокринологи рекомендуют людям из групп риска быть сейчас особенно осторожными и соблюдать правила самоизоляции. "С другой стороны, постоянное нахождение дома в условиях самоизоляции - это ограничение физической активности и дополнительный риск переедания. Поэтому очень важно увеличить время и периодичность физической нагрузки, гимнастики. Также нужно обязательно пить много жидкости. Но помнить, что сладкие напитки повышают уровень сахара в крови и отложение жира", - отметила Наталья Мокрышева.
Она также напомнила, что ВОЗ рекомендует минимум 150 минут физической активности в неделю.
В Национальном медицинском исследовательском центре эндокринологии в связи с режимом самоизоляции открыли онлайн-консультирование для всех пациентов, которые обращались в медучреждение в течение последнего года.
Иван Дедов, президент НМИЦ эндокринологии минздрава, академик РАН:
- Связь ожирения и инфекционных заболеваний хорошо известна: ожирение усиливает воспаление, ослабляет иммунную защиту. Кроме того, ожирение повышает риск развития сердечно-сосудистых и бронхо-легочных в группе повышенного риска развития COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) уже официально отнес ожирение, особенно продвинутые его стадии с индексом массы тела выше 40 кг/м2, к факторам риска COVID-19, причем у пациентов любого возраста. Если проанализировать отчеты стран с неблагополучной эпидемической обстановкой, и тут четко прослеживается закономерность: большое количество людей с тяжелой формой COVID-19, госпитализированных в реанимационные отделения, имели ожирение.