Как понять, что уровень сахара в крови повышен: симптомы, признаки и что делать

• Почему повышается сахар, если диабета нет?
• Как без анализов понять, что сахар выше нормы?
• Что происходит с организмом при повышенном сахаре и что делать?
• Какие анализы подтверждают гипергликемию?
• Какие продукты и факторы способствуют повышению сахара и кто в группе риска?

• В редких случаях повышенный сахар в крови (гипергликемия) никак себя не проявляет. Как правило, он подает четкие сигналы задолго до того, как его выявят в лаборатории.
• Среди самых частых симптомов: жажда, частое мочеиспускание, усталость, ухудшение зрения.
• Особое внимание стоит обратить на состояние преддиабета, при котором уровень глюкозы уже выше нормы, но диабет еще не диагностирован. По мировым оценкам, каждый третий взрослый находится именно в этой "серой зоне", часто даже не подозревая об этом.

Содержание:

1. Что происходит в организме при повышенном сахаре
2. Роль глюкозы в обмене веществ
3. Почему глюкоза накапливается в крови
4. Чем опасна хроническая гипергликемия
5. Ранние симптомы повышенного сахара в крови
6. Поздние и опасные признаки гипергликемии
7. Как понять, что сахар повышен, без анализов
8. Нормы сахара в крови: таблица показателей
9. Причины повышения сахара в крови
10. Какие анализы подтверждают высокий сахар
11. Что делать, если сахар повышен
12. Продукты и факторы, повышающие сахар
13. Группы риска: кому важно проверять сахар регулярно
14. Часто задаваемые вопросы
15. Заключение

Что происходит в организме при повышенном сахаре

Почему повышается сахар, если диабета нет? Многие уверены: раз нет диабета, значит, и сахар в норме. Это распространенное и довольно опасное заблуждение. Гипергликемия - состояние транзиторное (переходное), которое может быть временным и обратимым, но при прогрессировании рискует перерасти в диабет.

По словам Веры Сережиной, врача-превентолога медицинской компании "ЛабКвест", чтобы гипергликемия "доросла" до диабета, например, 2-го типа, обычно нужны годы. Чаще всего этому предшествует инсулинорезистентность - патологическое состояние, при котором рецепторы к инсулину начинают работать хуже.

При этом картина может быть двоякой: сахар натощак уже повышен, а после еды, на фоне выработки большого количества инсулина, показатель нередко остается в пределах нормы. Поэтому часто у человека нет ярких жалоб, по которым он сразу бы заподозрил проблему.

Анна Шелобанова, геронтолог сети пансионатов для пожилых людей "Теплые беседы", советует обратить внимание на первые симптомы повышенного сахара - частое мочеиспускание, жажду и обезвоживание. Организм начинает работать в аварийном режиме: нарушается обмен веществ, появляются проблемы с сосудами, мозг недополучает питание. Из-за этого возникают головокружения, слабость и сонливость.

Елизавета Скородумова, кардиолог, доцент учебного центра ГБУ "НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе", дает свою трактовку происходящих в организме процессов:

"Острый стресс запускает выброс кортизола и адреналина, которые буквально "выталкивают" глюкозу из клеток в кровь - это эволюционный механизм "бей или беги". Тяжелые инфекции, операции, травмы дают аналогичный эффект.

Прием ряда лекарств - глюкокортикостероидов, некоторых антипсихотиков, тиазидных диуретиков - также повышает гликемию. Кроме того, потенциальными причинами повышения сахара без классического диабета являются синдром поликистозных яичников, акромегалия, синдром Кушинга, заболевания поджелудочной железы".

Роль глюкозы в обмене веществ

Глюкоза - простой углевод, который содержится в большинстве органов и тканей. При этом она является:

• Источником энергии для клеток и материалом для синтеза гликогена.
• Резервом, который откладывается в печени и мышцах и используется в период "голодания".
• Основным "топливом" для мозга.

Почему глюкоза накапливается в крови

Это происходит из-за дисбаланса между поступлением глюкозы в кровь и ее утилизацией клетками. В норме глюкоза стимулирует выработку инсулина, благодаря которому клетки усваивают ее и вырабатывают энергию.

При нарушении чувствительности к инсулину возникает состояние инсулинорезистентности, когда ткани организма перестают на него реагировать. Что ведет к появлению этого состояния?

Прежде всего - хронический стресс, нерегулярное питание с длинными "голодными окнами", избыток жиров и углеводов в рационе (выпечка, фастфуд), а также курение, злоупотребление алкоголем и длительный прием некоторых лекарств.

Отдельно стоит учитывать гормональные причины - например, снижение выработки гормонов щитовидной железы. Также на энергетический обмен в клетке влияют дефицит йода и железа, которые важны для корректной работы щитовидной железы.

Чем опасна хроническая гипергликемия

Хроническая гипергликемия (постоянно повышенный уровень глюкозы) постепенно разрушает сосуды, ткани, нервную систему и внутренние органы. В итоге это может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Поражение почек и глаз.
• Поражение нервной системы и диабетическая стопа.
• Иммунодефицитные состояния.
• Заболевания десен и зубов, остеопороз и когнитивные нарушения.

По словам Виктории Щербаковой, медицинского директора компании "ПРОМОМЕД", организм сообщает о гипергликемии, пытаясь вывести избыток глюкозы и одновременно испытывая нехватку энергии. Клетки не получают энергию, несмотря на высокое содержание сахара в крови.

Наталья Тимофеева, нутрициолог и специалист по восстановлению аутоиммунной системы, добавляет: "Представьте, что инсулин - это ключ, который открывает замок на клеточной мембране. При нарушениях обмена (инсулинорезистентности) "замок" видоизменяется и перестает узнавать ключ. Глюкоза не может попасть в клетку и остается циркулировать в крови.

В этот момент кровь превращается в "едкий сироп", который медленно разрушает стенки сосудов. Клетки, лишенные питания, начинают голодать, а избыточный сахар запускает процессы окислительного стресса, повреждая органы-мишени: глаза, почки и нервную систему".

Ранние симптомы повышенного сахара в крови

Среди основных симптомов, на которые стоит обратить внимание, следующие:

• Постоянная жажда и сухость во рту.
• Частое мочеиспускание (особенно ночью).
• Хроническая усталость и слабость.
• Повышенный аппетит или резкое похудение.
• Сухость и зуд кожи.

Елизавета Скородумова объясняет механизм действия повышенного сахара:

"При превышении так называемого почечного порога - примерно 10 ммоль/л - глюкоза начинает выводиться с мочой, "утягивая" за собой воду. Отсюда - избыточное мочеиспускание (полиурия) и следующая за ним интенсивная жажда (полидипсия). Клетки при этом испытывают энергетическое голодание, поскольку без инсулина глюкоза не может войти внутрь, - возникает полифагия: неутолимый голод даже после еды".

Параллельно развивается каскад нарушений. Нервные волокна повреждаются избытком глюкозы - появляется покалывание, онемение, "мурашки" в кончиках пальцев рук и ног.

Сосуды теряют эластичность, ухудшается микроциркуляция - раны заживают медленно, синяки не проходят неделями. Снижается иммунитет: преследуют частые инфекции, молочница, фурункулез. Хрусталик глаза меняет форму из-за осмотических сдвигов - появляется нечеткость зрения, которая может колебаться в течение дня.

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение концентрации - следствие того, что клетки мозга и мышц не получают достаточно энергии. Головные боли, раздражительность, нарушения сна дополняют картину.

Как отличить временную жажду от патологической

Анна Шелобанова: "Нормально, если жажда возникает, когда организм потерял воду: после тренировки, в жару или если человек съел что-то соленое. Попьешь - и жажда проходит. При патологии, сколько бы ты ни пил, жажда остается, пить хочется всегда - и днем, и ночью".

Практический тест: если вы просыпаетесь ночью, чтобы попить воды, или замечаете, что объем выпитой жидкости значительно вырос без видимой причины, - это повод обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра.

Когда симптом становится тревожным

Анна Шелобанова: "Если жажда и мочеиспускание не проходят и не уменьшаются, сколько бы вы ни пили, появляется слабость и вес уходит без видимых причин - это уже повод насторожиться. Также стоит обратить внимание на кожу: покраснения, уплотнения, незаживающие ранки. А если появляются частые головокружения, путается сознание и все эти симптомы быстро нарастают, нужно немедленно показаться специалисту".

Поздние и опасные признаки гипергликемии

Они во многом повторяют признаки, характерные для сахарного диабета:

• Нарушение зрения (туман перед глазами).
• Медленное заживление ран.
• Частые инфекции.
• Онемение и покалывание в конечностях.
• Запах ацетона изо рта.

Среди поздних признаков гипергликемии также можно назвать:

• Постоянные головные боли.
• Проблемы со стулом, тошноту и рвоту.
• Инфекции мочеполового тракта и кожи.
• Снижение внимания и рассеянность.
• Выпадение волос и долго не заживающие раны.

Наталья Тимофеева отмечает, что сахарный диабет 2-го типа нередко называют "тихим убийцей". Это заболевание коварно тем, что оно не наступает внезапно. Между полным здоровьем и диагнозом обычно пролегает десятилетие так называемого преддиабета - периода, когда уровень сахара в крови уже повышен, но организм находит силы это скрывать.

Часто пациенты обнаруживают отклонение от нормы лишь при плановом обследовании, уже на стадии осложнений, когда время оказывается упущено.

Экстренные симптомы (требуют вызова скорой помощи)

Елизавета Скородумова выделяет следующие признаки, требующие немедленного вызова скорой:

• Сильная слабость в сочетании с запахом ацетона изо рта.
• Спутанность сознания, дезориентация.
• Тошнота и рвота на фоне выраженной жажды.
• Потеря сознания или предобморочное состояние.

Все это может быть проявлением диабетического кетоацидоза - жизнеугрожающего осложнения, требующего экстренной помощи.

Как понять, что сахар повышен, без анализов

Весьма категоричный ответ дает Елизавета Скородумова:

"Если быть точным, то никак. Легкая и умеренная гипергликемия годами может протекать бессимптомно. Тем не менее организм посылает сигналы, которые важно уметь вовремя распознать. Проблема в том, что каждый из этих симптомов неспецифичен, то есть может объясняться десятками других причин. Только совокупность признаков, их устойчивость во времени и связь с определенными ситуациями позволяют заподозрить гипергликемию".

Наталья Тимофеева предлагает обратить внимание прежде всего на внешние признаки:

• Феномен "грязной шеи" (acanthosis nigricans) - появление темных бархатистых участков кожи на шее, в подмышках или на локтях. Это может быть признаком высокого уровня инсулина (инсулинорезистентности), а не недостатка гигиены.
• "Зрительный туман", когда избыток сахара приводит к накоплению сорбитола в хрусталике глаза. Он притягивает воду, вызывая отек, из-за чего зрение на время становится расплывчатым.
• Медленное заживление: если обычная царапина заживает неделями или постоянно воспаляется, это верный признак того, что микроциркуляция нарушена из-за "липкой" крови.
• Патологическая жажда, когда организм пытается "разбавить" сладкую кровь, вытягивая воду из клеток. Такую жажду невозможно утолить стаканом воды, во рту постоянно сухо, а ночные походы в туалет становятся регулярными. Этот симптом становится тревожным, если вы начинаете просыпаться для глотка воды 2-3 раза за ночь.

Екатерина Гергесова, кандидат медицинских наук, консультант лаборатории Lab4U, добавляет:

"Помимо перечисленных признаков, хроническое повышение глюкозы проявляется и другими симптомами, связанными с поражением нервной системы и нарушением обмена веществ. Пациенты часто жалуются на постоянные головные боли и ощущение тяжести в теле, наблюдаются повышенная раздражительность, апатия, трудности с концентрацией внимания и ухудшение памяти.

Высокий сахар также провоцирует фурункулез и частые грибковые инфекции. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, склонность к запорам или диарее".

Нормы сахара в крови: таблица показателей

Нормальный и повышенный уровень глюкозы

Нормы сахара в крови могут различаться в зависимости от возраста и пола, а также с учетом других факторов: приема пищи, применения медикаментов, состояния внутренних органов и гормонального фона.

Согласно нормам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уровень сахара в крови у мужчин может незначительно варьироваться в зависимости от возраста:

Разброс значений может быть обусловлен также методом забора крови: из пальца (капиллярная) или из вены (венозная плазма).

Норма сахара в крови у женщин в зависимости от возраста более детализирована:

Также у женщин могут наблюдаться значительные колебания уровня сахара в крови во время беременности (от 3,7 до 6,3 ммоль/л), на фоне чего может развиться гестационный диабет.

Причины повышения сахара в крови

На показатели глюкозы влияют самые разные факторы - как по отдельности, так и в совокупности: стресс, недосыпание, острые инфекционные заболевания, погрешности в питании, травмы и операции, инсульт и инфаркт, гормональные нарушения. Поэтому важно не только разовое измерение, но и наблюдение показателей в динамике.

По словам Артема Жукова, эндокринолога Медцентра доктора Александровского, помимо временного повышения глюкозы в ответ на острые состояния, причинами патологического роста сахара могут быть нарушения углеводного обмена - преддиабет или диабет.

Педиатр Лариса Холоднова делает акцент на наследственности:

"Первое, что всегда уточняет врач, - это семейный анамнез и наследственность. Наличие сахарного диабета у близких родственников повышает риск нарушений углеводного обмена. Также важно учитывать возраст, массу тела, уровень физической активности и образ жизни. Поэтому людям из группы риска рекомендуется регулярно проверять уровень глюкозы и сравнивать результаты с предыдущими анализами".

Виктория Щербакова систематизирует наиболее очевидные причины:

• Сахарный диабет 1-го и 2-го типов.
• Ожирение и инсулинорезистентность.
• Неправильное питание: избыток быстрых углеводов и сладкого.
• Стресс: выброс адреналина и кортизола.
• Патологии поджелудочной железы, печени, эндокринные нарушения.
• Прием некоторых лекарств, инфекции и травмы.

Елизавета Скородумова среди причин повышения сахара отдельно выделяет физиологические (обратимые) факторы:

• Хронический стресс и переедание.
• Недосыпание (даже одна ночь с 4-часовым сном повышает инсулинорезистентность).
• Гиподинамия и малоподвижный образ жизни.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Екатерина Гергесова дополняет картину причинами, не связанными напрямую с сахарным диабетом. Это могут быть проблемы с поджелудочной железой, наличие опухолей, а также нарушение работы желез внутренней секреции (надпочечники, щитовидная железа, гипофиз), которые мешают работе инсулина и заставляют выбрасывать в кровь лишний сахар.

Кроме того, влиять могут лекарства. Некоторые препараты, назначаемые при астме, аллергии, воспалениях, а также мочегонные, лекарства от давления и даже некоторые антидепрессанты, способны повышать уровень глюкозы, отмечает специалист.

Какие анализы подтверждают высокий сахар

Показательных тестов несколько: глюкоза натощак, пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) и анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c).

Начать проверку уровня сахара можно с самого простого - измерения глюкометром. Правда, он показывает сиюминутный уровень, причем нередко с погрешностями. В то время как анализ крови из вены и тест на гликированный гемоглобин дают более точную картину: венозная кровь - точный результат здесь и сейчас, а HbA1c - средний показатель за последние два-три месяца.

Елизавета Скородумова уточняет:

"Глюкоза плазмы натощак - базовый скрининговый тест. Сдается утром после 8-12 часов голодания. Норма: менее 6,1 ммоль/л (по критериям ВОЗ). Преддиабет: 6,1-6,9 ммоль/л. Диабет: ≥7,0 ммоль/л при двукратном подтверждении.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) - "золотой стандарт" диагностики и мониторинга. Отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца, не зависит от приема пищи накануне, времени суток и кратковременного стресса. Норма: менее 5,7%. Предиабет: 5,7-6,4%. Диабет: ≥6,5%.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) - "нагрузочный" тест. Измеряется сахар натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в воде. Позволяет выявить нарушенную толерантность к глюкозе - состояние, при котором сахар натощак еще нормальный, но механизм его утилизации уже нарушен.

С-пептид и инсулин позволяют оценить функцию поджелудочной железы и степень инсулинорезистентности. Необходимы для дифференциальной диагностики типов диабета".

Что показывает каждый анализ

Что делать, если сахар повышен

Важно сразу обратиться к врачу - никакого самолечения и приема таблеток без назначения. Также необходимо пересмотреть питание и усилить физическую активность, стараться контролировать вес и следить за уровнем сахара с помощью глюкометра.

Пошаговый алгоритм:

1. Повторно измерить уровень сахара (для исключения ошибки).
2. Сдать необходимые анализы.
3. Обратиться к терапевту или эндокринологу за рекомендациями.
4. Скорректировать образ жизни и питание.

Можно ли снизить сахар дома

Елизавета Скородумова утверждает, что в некоторых случаях можно, и призывает не паниковать.

Среди необходимых действий эксперт предлагает следующие:

• Исключить очевидные провоцирующие факторы - стресс, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов (не отменяя жизненно важные без консультации с врачом).
• Записаться к терапевту или эндокринологу.
• Сдать анализ на HbA1c - он дает наиболее объективную картину.
• Вести дневник питания и самочувствия - это поможет врачу в диагностике.

Екатерина Гергесова уточняет, что современные рекомендации требуют индивидуализации питания. Строгая низкоуглеводная диета показана не всем пациентам: возможны средиземноморская, DASH или сбалансированная диета.

При избыточном весе даже небольшое его снижение (на 5-7%) значительно повышает чувствительность клеток к инсулину. Если этих мер недостаточно и сахар остается высоким, врач может назначить сахароснижающие препараты.

Важно регулярно контролировать уровень сахара с помощью глюкометра и проходить обследования для профилактики осложнений: контролировать давление, холестерин, состояние глаз и почек.

Виктория Щербакова добавляет, что при остром состоянии, когда уровень глюкозы превышает 13 ммоль/л, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Такие значения говорят о высоком риске кетоацидоза. В плановом порядке терапию проводит врач-эндокринолог.

Продукты и факторы, повышающие сахар

В числе продуктов, способствующих резкому повышению уровня сахара, лидируют быстрые углеводы: белый хлеб, сладости, мучное, сладкая газировка и соки. Жирная и жареная еда, алкоголь также увеличивают риск гипергликемии.

Елизавета Скородумова обращает внимание на продукты с высоким гликемическим индексом: белый хлеб, белый рис, картофельное пюре, кукурузные хлопья, сладкие напитки (включая соки), кондитерские изделия, мед, финики.

Также специалист указывает на скрытые источники сахара: "обезжиренные" йогурты и творожки (производители компенсируют вкус сахаром), готовые соусы (кетчуп, терияки), мюсли и гранола промышленного производства, "спортивные" батончики, некоторые хлебцы.

Кроме того, неблагоприятными факторами являются нерегулярное питание с длительными перерывами и обезвоживание - при нехватке воды концентрация глюкозы в крови растет, добавляет специалист.

Продукты, резко повышающие глюкозу

Группы риска: кому важно проверять сахар регулярно

Анна Шелобанова отмечает, что в группе риска в первую очередь люди старше 45 лет. Далее - те, у кого есть лишний вес или диабет у близких родственников, кто страдает от повышенного давления и ведет малоподвижный образ жизни. Особенно стоит быть настороже женщинам с гестационным диабетом в анамнезе и людям с метаболическим синдромом.

Лариса Холоднова в особые группы наблюдения выделяет детей дошкольного возраста и беременных женщин. У маленьких детей симптомы могут проявляться общей слабостью, раздражительностью и повышенной жаждой. В период беременности анализы на глюкозу проводят регулярно, поскольку гормональные изменения могут провоцировать развитие гестационного диабета.

Елизавета Скородумова выделяет тех, кому необходимо проверять сахар регулярно - минимум раз в год, а при наличии нескольких факторов риска - каждые 6 месяцев. Это люди:

• В возрасте старше 45 лет.
• С избыточной массой тела или ожирением (ИМТ ≥ 25).
• Чьи прямые родственники (родители, братья, сестры) страдали сахарным диабетом.
• У которых был гестационный диабет во время беременности.
• С синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
• Страдающие артериальной гипертензией (давление ≥ 140/90 мм рт. ст.).
• С низким уровнем ЛПВП ("хорошего" холестерина) и/или высокими триглицеридами.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Курящие.
• Испытывающие хронический стресс или депрессию, которые повышают уровень кортизола, а тот, в свою очередь, поднимает уровень глюкозы.

Ключевой посыл: высокий сахар - не приговор, но и не мелочь, которую можно игнорировать. Это сигнал, что в организме что-то разбалансировано. Чем раньше этот сигнал будет услышан и правильно интерпретирован, тем больше возможностей изменить ситуацию без серьезных последствий.

Глюкометр и анализ на HbA1c раз в год - минимальный набор для тех, кто хочет контролировать свое здоровье.

Как ощущается повышенный сахар в крови?

Повышенный сахар (гипергликемия) ощущается по-разному. Симптомы могут появляться как постепенно, так и внезапно. При появлении первых признаков стоит обратиться к терапевту или эндокринологу.

Среди основных признаков:

• Жажда и частое мочеиспускание.
• Сухость во рту и повышенный аппетит.
• Слабость и утомляемость.
• Нарушение зрения, мышечные судороги, покалывание в конечностях.

Можно ли понять, что сахар повышен, без анализов?

Можно заподозрить, обратив внимание на характерные признаки: чрезмерную жажду и сухость во рту, слабость, кожный зуд и частые инфекции, медленное заживление ран, необъяснимую потерю веса, нечеткость зрения. Однако точный диагноз может поставить только врач на основании лабораторных исследований.

Повышенный сахар - это уже диабет?

Не всегда. Существует состояние преддиабета (нарушенная толерантность к глюкозе), когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не достиг диабетических показателей.

Как быстро снижается сахар после еды?

Сразу после еды он повышается, а затем постепенно снижается. У здорового человека сахар начинает снижаться в течение часа после приема пищи и через два часа обычно возвращается к исходному уровню.

При диабете скорость снижения сахара зависит от типа диабета, индивидуальных особенностей, состава пищи, приема лекарств, физической активности. Снижение происходит по мере того, как инсулин помогает клеткам усваивать глюкозу. Этот процесс может длиться несколько часов.

Почему сахар высокий утром?

Высокий сахар утром может быть вызван несколькими причинами:

• Неправильным питанием накануне (поздний или обильный ужин).
• Гормональными изменениями во время сна (феномен "утренней зари").
• Состоянием преддиабета или диабета.
• Реакцией организма на ночную гипогликемию (синдром Сомоджи).
• Проблемами с подобранной терапией диабета.
• Инфекционными заболеваниями, стрессом, недосыпанием.

Чем симптомы диабета отличаются у женщин и мужчин?

Основные симптомы совпадают: частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, слабость, медленное заживление ран, ухудшение зрения, сухость кожи.

Специфические симптомы у женщин:

• Частые грибковые инфекции (молочница).
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Сухость и зуд в области половых органов.
• Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
• Потемнение кожи в складках (acanthosis nigricans).

Специфические симптомы у мужчин:

• Нарушение эрекции.
• Снижение либидо.
• Ретроградная эякуляция, бесплодие.
• Зуд в паховой области.
• Частые грибковые инфекции.

Заключение

Повышенный сахар редко развивается внезапно: организм сигнализирует о неполадках задолго до постановки диагноза. Важно обратить внимание на характерные для гипергликемии симптомы на ранней стадии, что позволит предотвратить развитие диабета и сосудистых осложнений.

Стоит ли проверять сахар, если симптомы появляются лишь периодически? Врачи-эндокринологи дают на это утвердительный ответ: при любых подозрениях лучше подтвердить состояние лабораторно и в случае отклонений обратиться за помощью к специалисту.

При проблемах со здоровьем необходима консультация специалиста